Упрощенная HTML-версия
Ведення полог ів при роз г инальних вставленнях гол і вки
зафіксується до верхівки куприка. У цей час
над промежиною з ' являється потилиця;
б) розгинання голівки — за рахунок фік-
сації підпотиличної ямки до верхівки ку-
прика. Народжується спочатку верхня ще-
лепа, потім рот і підборіддя (мал. 51).
4. Четвертий момент
— внутрішній
поворот плечиків та зовнішній поворот го-
лі вки лицем до стегна матері, протилежного
позиції плода.
Плечики народжуються,
як і при пе-
редньоголовному вставленні.
NB! Лобове вставлення — це показан-
ня до операції кесаревого розтину.
Пологи при лобовому вставленні можливі виключно т ільки при:
великих розмірах таза і глибоко недоношеному плоді зі вставленням
голівки у задньому виді.
Біомеханізм пологів при лицевому вставленні
Ліні я, що проходить від середини підборіддя через спинку носа
до перенісся, називається
лицевою лінією.
1. Перший момент
— розгинання голівки III ступеня і встав-
лення її лицевою лінією в поперечному розмірі площини входу в ма-
лий таз потилицею до крижі в, підборіддям до лобка. Голівка прохо-
дить пологові шляхи вертикальним розміром (9,5—10 см, окруж-
ність 33 см). Провідною точкою є підборіддя.
2. Другий момент
— внутрішній поворот голівки потилицею до
крижі в, лобом до лобка матері. Момент, коли голівка опуститься на
тазове дно, а лицьова л інія збігається з прямим розміром виходу з
малого таза, вважають завершенням повороту.
3. Третій момент
— згинання голівки — за рахунок фіксації
д і лянки під ' язикової кі стки до нижнього краю лобкового симфізу.
Врізування, прорі зування і народження лицем вгору по окружності
вертикального розміру (від під ' язикової кістки до верхівки велико-
го т ім ' я — 33 см).
Мал. 51.
Голівка, витяг-
нута в бік лоба внаслі-
док пологів у лобовому
передлежанні
59