Упрощенная HTML-версия
Ак ушерс ь к ий поворот
Зовнішній поворот на голівку при поперечному
передлежанні
Якщо спинка повернута до дна матки, то поворот проводять по
короткому шляху — на 90°.
Якщо спинка повернута до входу в малий таз, то плід переводять
на 270°. Спочатку з поперечного положення повертають у поздов-
жнє.
Техніка виконання.
Акушер сідає справа (при 1 позиції), повер-
нутий спиною до обличчя вагітної. Лівою рукою періодично натис-
кують на голівку, а правою тазовий кінець почергово переміщують
до входу в малий таз. Далі поворот на голівку за методикою, описа-
ною для тазових передлежань.
Можливість травм плода і матки при повороті на 270°, особливо
при дворогій або сідлоподібній матці, дала підставу авторам реко-
мендувати повороти при поперечному положенні з повернутою до
входу в малий таз спинкою тільки на 90°. Голівку переміщують у бік
спинки, а тазовий кінець — у бік животика. На тазовий кінець тис-
нуть з більшою силою. Поворот на 90° більш щадний і до розгиналь-
них передлежань не призводить.
Голівка, як правило, зберігає зігнуте положення через протидію
з боку стінок матки. Щоб не притупити чутливість жі нки і цим са-
мим не допустити розриву матки, плодового міхура та відшарування
плаценти, 1.1. Грищенко і А.Є. Шулешова при профілактичному по-
вороті наркоз не призначають.
Після профілактичного повороту відзначають зниження крово-
течі — до 4 % (у контрольній групі — 12,5 %) і перинатальної смерт-
ності — до 1,2 % (без повороту — 12,6 %).
Класичний зовнішньо-внутрішній поворот
плода на ніжку
Показання:
1) поперечне або косе положення плода;
2) випадіння ручки при головному передлежанні;
3) випадіння пуповини при головному передлежанні;
6 - 690
81