Упрощенная HTML-версия
Ву зь кий таз
Розрізняють 4 ступені звуження:
I — справжня кон 'югата менша ніж 11, більша ніж 9 см.
II — справжня кон 'югата менша ніж 9, більша ніж 7 см.
III — справжня кон 'югата менша ніж 7, більша н іж 5 см.
IV — справжня кон 'югата дорівнює 5 см і менше.
Тактика розродження при різних ступенях звуження різна. При
І ступені звуження та середніх розмірах плода пологи ведуть очіку-
вально, ретельно спостерігаючи за їх динамікою, станом роділлі і
плода. При II та III ступенях звуження показаний плановий кесарів
розтин, а при мертвому плоді — плодоруйнівна операція. Пологи че-
рез природні пологові шляхи при III та IV ступенях звуження не-
можливі; IV ступінь звуження таза, незалежно від стану плода, є аб-
солютним показанням для операції кесаревого розтину.
Біомеханізм пологів при
загальнорівномірнозвуженому тазі
Загальнорівномірнозвужений таз
— таз, усі розміри якого змен-
шені на однакову величину. Наприклад: нормальний таз — 25—
28—31—20 см; загальнорівномірнозвужений таз — 22—25—28—
17 см.
Біомеханізм пологів при загальнорівномірнозвуженому тазі та-
кий самий, як і при нормальних розмірах таза, але кожний з момен-
тів більш різко виражений. Проходження голівки при вузькому тазі
у зв ' язку з максимальним згинанням і доліхоцефалічною конфігу-
рацією потребує більше часу, ніж при нормальному тазі.
Особливості біомеханізму:
1) максимальне згинання голівки при вході в малий таз;
2) вставлення голівки при вході в малий таз стріловим швом у
косому розмірі;
3) різко виражена доліхоцефалічна конфі гурація голівки;
4) фіксація голівки плода підпотиличною ямкою відбувається не
до нижнього краю симфізу, а біля гілок лобкової кі стки, що призво-
дить до більшої травматизації промежини.
Біомеханізм пологів при загальнорівномірнозвуженому (інфан-
тильному, карликовому) тазі складається з 4 моментів.
87