Упрощенная HTML-версия
Розділ 1 1
1. Перший момент
— вставлення і максимальне згинання го-
лі вки плода.
Голівка своїм стріловим швом інколи вставляється в поперечний,
а в більшості випадків — у косий розмір площини входу в малий таз.
У з в ' я зку з рівномірним зменшенням усіх розмірів таза в площині
входу в малий таз відбувається максимальне згинання голівки до
малого косого розміру, мале т ім ' ячко опускається донизу першим,
займає центральне положення (асинклітизм Редерера) або навіть на
провідній осі таза. Що менше розміри таза і що довше вставлення
голівки в площину входу в малий таз, то більше виражена зміна фор-
ми голівки плода. У деяких випадках пологова пухлина голівки
опускається на тазове дно, а череп ще знаходиться в площині входу
в малий таз.
2. Другий момент
— внутрішній поворот голівки плода здій-
снюється так, як і при нормальних розмірах таза.
Потрібно звернути увагу на доліхоцефалічну форму голівки, що
інколи займає всю піхву, опускаючись своєю верхівкою на тазове
дно і викликаючи "хибні" потуги.
3. Третій момент
— розгинання голівки плода відбувається не
так, як при нормальних розмірах таза. При фізіологічних пологах,
коли лобковий кут прямий, утворюється точка фіксації між підпо-
тиличною ямкою і нижн ім краєм симфізу. При загальнорівномір-
нозвуженому тазі лобковий кут гострий, і тому виникають дві точки
фіксаці ї, навколо я ких і відбувається розгинання голівки, унаслідок
чого вона відсовується назад, підвищує тиск на промежину і спричи-
нює її розриви. Дуже зігнута голівка, врізуючись і прорізуючись,
розгинається довше, н іж це буває при нормальних розмірах таза,
коли вона трохи зігнута. Незважаючи на те що голівка народжуєть-
ся в стані максимального згинання і конфігураці ї, травматизм по-
логових шлях ів значний, тому краще зробити центрально-латераль-
ну правобічну епізіотомію.
4. Четвертий момент
— внутрішній поворот плечиків і зов-
нішній поворот голівки плода відбуваються, як при нормальних роз-
мірах таза.
8 8