Упрощенная HTML-версия
Розділ 6
тьової лінії. Під час проведення піхвового обстеження шийка матки ледве
досяжна чи недосяжна взагалі. Розрізняють фізіологічне і патологічне під
няття матки. До фізіологічного належить підняття матки в дитячому віці,
а також на тлі переповнених сечового міхура і прямої кишки. Патологічне
підняття зумовлене пухлинами матки та піхви, новоутвореннями прямої
кишки, наявністю випоту в прямокишково-матковому заглибленні.
Діагноз встановлюють за результатами бімануального обстеження та
ультразвукового дослідження.
Зміщення матки та піхви донизу.
Серед різних гінекологічних за
хворювань опущення і випадіння внутрішніх статевих органів посідає
одне з перших місць. У жінок репродуктивного віку нерідко стає причи
ною тимчасової і стійкої втрати працездатності, сексуальних і психічних
розладів, порушень репродуктивної функції. Частота патології коливаєть
ся від 15 до 30 % випадків, а серед жінок віком понад 50 років — від 60
до 80
%.
Опущення і випадіння матки і піхви — єдиний патологічний процес,
що відбувається внаслідок безпосереднього анатомічного зв’язку між
цими органами й одних і тих самих причин, що їх зумовлюють.
На виникнення опущення і випадіння матки і піхви впливають кіль
кість пологів в анамнезі, характер пологової діяльності, маса плода (ве
ликий плід), травми пологових шляхів (розриви промежини). Глибокі
розриви промежини призводять до порушення цілості і зниження тонусу
м’язів тазового дна, як наслідок м’язи втрачають здатність підтримувати
нормальне положення внутрішніх статевих органів і сечового міхура.
З віком зниження тонусу м’язів передньої черевної стінки і тазово
го дна спричинює підвищення внутрішньочеревного тиску, розтягнення
зв’язкового апарату матки і придатків, унаслідок чого порушується топо
графія внутрішніх статевих органів, що і проявляється зяянням соромітної
щілини, опущенням стінок піхви і матки аж до повного її випадіння.
До прогресування захворювання здебільшого призводять важка
фізична праця і часті закрепи. Певне значення в етіології цієї патології
відіграють конституціональні чинники — порушення трофіки м’язово-
сполучної тканини в осіб літнього і старечого віку. Опущення і випадіння
статевих органів можливе в жінок, які не народжували, у дівчаток на тлі
інфантилізму, надмірних розмірів прямокишково-маткового заглиблення
тощо. Не виключена також роль спадкового чинника — вродженої гіпо
плазії м’язів тазового дна і порушення іннервації.
Після оперативного втручання на органах черевної порожнини (абдомі
нальна або піхвова екстирпація матки) можливе ізольоване випадіння стінок
піхви. Зрідка спостерігають випадіння недорозвиненої піхви за відсутності
матки і випадіння штучної піхви, створеної із сигмоподібної кишки.
110