Упрощенная HTML-версия
Розділ 6
I ступінь —
опущення матки
{descensus
uteri).
Таке положення органа, при якому ший
ка матки розміщується нижче від міжостьової
лінії, але не виходить за межі соромітної щі
лини навіть при натужуванні;
II ступінь —
неповне випадіння матки
(prolapsus uteri partialis
), при якому шийка
матки виходить за межі соромітної щілини, а
тіло матки розміщене в малому тазі. При не
повному випадінні матки і фіксованій ретро-
флексії шийка матки подовжується (
elongatio
colli uteri)
і може виступати за межі сороміт
ної щілини;
III ступінь —
повне випадіння
{prolapsus
uteri totalis)
— уся матка виходить за межі со
ромітної щілини разом зі стінками піхви.
Клінічна картина.
Пацієнтка скаржить
ся на прискорене болісне сечовипускання, не
тримання сечі на тлі емоційного напруження
(стресовий стан). При повному випадінні мат
ки можлива гостра затримка сечі, зумовлена
перегином і стисненням сечівника, що нерідко
ускладнюється висхідною інфекцією сечових
шляхів у зв’язку з неповним спорожненням
сечового міхура та наявністю залишкової сечі.
Як наслідок, порушуються функції нирок і
сечових шляхів. За результатами обстежен
ня сечової системи діагностують латентні хронічні форми пієлонефриту,
циститу, уретриту.
Окрім порушень сечовиділення скаржиться на тягучий біль унизу
живота, поперековій і крижовій ділянках, відчуття наявності у соромітній
щілині стороннього тіла, ускладнення акту дефекації. Ректоцеле супро
воджують закрепи, нетримання газів при кашлю і чханні.
Опущення матки і стінок піхви зумовлює порушення регіонарного
кровообігу в малому тазі, що призводить до венозного застою і порушен
ня секреторної функції (поява білей у надмірній кількості).
Можливі порушення менструальної функції за типом гіперполіменореї.
Визначають зміни у згортанні крові зі схильністю до тромбоутворення.
Стінки піхви при опущенні стають сухими, нееластичними, груби
ми, набряклими, зі слабковираженою складчастістю, тріщинами, про
лежнями, трофічними виразками. Наявність пролежнів призводить до
112
Мал. 61.
Опущення матки і
випадіння стінок піхви
Мал. 62.
Повне випадіння
матки:
1
— цистоцеле;
2
— декубіталь-
на виразка;
3
— зовнішнє вічко
шийки матки