Упрощенная HTML-версия
Розділ 7
ЗАПАЛЬНІ ЗАХВОРЮВАННЯ НЕСПЕЦИФІЧНОЇ ЕТІОЛОГІЇ
ВЕРХНЬОГО ВІДДІЛУ СТАТЕВИХ ОРГАНІВ
(органів малого таза)
Чинниками ризику розвитку запальних захворювань органів малого
таза є ранній початок статевого життя, наявність кількох статевих парт
нерів, внутрішньоматкового засобу, наявність в анамнезі запальних за
хворювань органів малого таза (рецидиви трапляються у 25 % випадків),
запальних захворювань нижнього відділу жіночих статевих органів або за
хворювань, що передаються статевим шляхом. До чинників, що провоку
ють розвиток або загострення запальних захворювань органів малого таза,
належать менструація, статевий акт, ятрогенні чинники (медичний аборт,
діагностичне вишкрібання порожнини матки, уведення внутрішньоматко
вого засобу, гістеросальпінгографія, процедура запліднення in vitro).
Алгоритм обстеження хворих
із запальними захворюваннями
органів малого таза
—
скарги
: гострий біль у ділянці малого таза (дво- або однобічний),
підвищення температури тіла до 38 °С та вище, метрорагія, слизисто-
гнійні виділення з піхви;
—
анамнез
: поява симптомів після менструації, незахищеного статевого
акту, аборту, гістеросальпінгографії, наявність внутрішньоматкового
засобу, ранній початок статевого життя;
—
огляд за допомогою дзеркал та бімануальне гінекологічне обстежен
ня'.
слизисто-гнійні виділення з каналу шийки матки, ерозія шийки
матки, незначне збільшення та болючість матки, збільшення та болю
чість придатків матки (одно- або двобічне), обмеження їхньої рухо
мості, болючість у разі зміщення матки;
—
клініко-лабораторне дослідження
: загальний аналіз крові (лейкоци
тоз, зсув формули вліво, збільшення ШОЕ), загальний аналіз сечі,
амінотест, визначення pH піхви, бактеріоскопічне та бактеріологіч
не дослідження виділень з каналу шийки матки, сечівника, вивідних
проток присечівникових залоз, визначення збудників у зскрібках зі
слизової оболонки сечівника та шийки матки імуноферментним, іму-
нофлюоресцентним методом або методом полімеразної ланцюгової
реакції, ультразвукове дослідження.
Відповідно до клінічного перебігу та результатів патоморфологічних
досліджень виділяють дві клінічні форми гнійних запальних захворювань
внутрішніх статевих органів — неускладнені й ускладнені.
124