Упрощенная HTML-версия
ЗАПАЛЬНІ ЗАХВОРЮВАННЯ ЖІНОЧИХ СТАТЕВИХ ОРГАНІВ
До
неускладнених
належать ендометрит, гострий гнійний сальпінгіт,
пельвіоперитоніт; до
ускладнених
— усі осумковані запальні пухлини
придатків матки, гнійні тубооваріальні утворення.
Показаннями до госпіталізації при запальних захворюваннях органів
малого таза є: клінічні прояви гострого запального процесу органів мало
го таза, тубооваріальні гнійні пухлини, необхідність виключення гострої
хірургічної патології, тяжкий стан хворої (блювання, гіпертермія, дегідра
тація, ознаки гострого живота), неефективна амбулаторна терапія.
Диференціальну діагностику проводять з ектопічною вагітністю, уск
ладненою кістою яєчника, гострим апендицитом, генітальним ендометріо-
зом, запальними захворюваннями кишок, некрозом міоматозного вузла.
Е
ндометрит
Ендометрит— запалення слизової оболонки матки, що найчастіше
виникає після внутрішньоматкових втручань (діагностичне вишкрібан
ня, ускладнені аборти, пологи, внутрішньоматкові протизаплідні засоби).
Запальний процес може поширюватися на всю слизову оболонку матки
або має вогнищевий характер. При тяжкому ендометриті до процесу за
лучається і м’язовий шар, ураження якого також може бути дифузним і
вогнищевим (метроендометрит).
Клінічна картина і діагностика. Захворювання починається гостро,
підвищується температура тіла, з’являється озноб, хворих турбує біль унизу
живота й у пахвинній ділянці, слизисто-гнійні рідкі виділення з неприємним
запахом. Під час гінекологічного обстеження у піхві виявляють серозно-гнійні
виділення, які інколи бувають сукровичними за рахунок десквамації епітелію
на деяких ділянках слизової оболонки матки. Канал шийки матки нерідко від
критий. Матка дещо збільшена, м’якої консистенції, чутлива при пальпації.
Гостра стадія захворювання триває 8—10 днів і закінчується, як прави
ло, одужанням. Рідше спостерігають генералізацію процесу з розвитком ус
кладнень (параметрит, перитоніт, тазові абсцеси, тромбофлебіт вен малого
таза, сепсис) або запалення переходить у підгостру і хронічну форму.
Хронічний ендометрит переважно розвивається внаслідок неадекват
ного лікування гострого ендометриту. Клінічний перебіг латентний. До
основних симптомів хронічного ендометриту належать порушення менс
труального циклу — менометрорагії на тлі порушення регенерації слизо
вої оболонки і зниження скоротливої здатності матки. Хворих турбують
біль унизу живота, серозно-гнійні виділення зі статевих шляхів. Нерідко
в анамнезі — мимовільні аборти. Під час гінекологічного огляду встанов
люють незначне збільшення і ущільнення тіла матки, серозно-гнійні виді
лення зі статевих шляхів.
125