Упрощенная HTML-версия
Розділ 8
Несправжня аменорея — стан, при якому циклічні процеси в системі
гіпоталамус—гіпофіз—яєчники—матка мають нормальний перебіг, проте
зовнішнього виділення менструальної крові при цьому не відбувається.
Причинами несправжньої аменореї найчастіше є атрезія (зарощення)
піхви, каналу шийки матки або дівочої перетинки. Менструальна кров на
копичується в піхві з утворенням гематокольпосу, у матці — гематомет-
ри, у маткових трубах — гематосальпінксу. Через маткові труби така кров
може потрапляти в черевну порожнину та імітувати клінічну картину го
строго живота. Лікування несправжньої аменореї — хірургічне (розсікан
ня дівочої перетинки, розширення піхви або каналу шийки матки).
Істинна (справжня) аменорея — це стан, за якого циклічні зміни в
системі гіпоталамус—гіпофіз—яєчники—матка відсутні, клінічно — від
сутні менструації.
Може бути фізіологічною і патологічною.
Фізіологічна аменорея — відсутність менструацій до періоду статево
го дозрівання, під час вагітності та лактації, у період менопаузи.
Істинну патологічну первинну аменорею за етіологічним чинником
поділяють на аменорею із затримкою статевого розвитку та без затримки
статевого розвитку.
За рівнем виникнення порушень регуляції менструальної функції
виділяють різні форми патологічної аменореї: гіпоталамічна, гіпофізарна,
яєчникова, маткова та інші види аменореї.
Г
іпоталамічна аменорея
Гіпоталамічна аменорея розвивається у разі порушення функції гіпо
таламуса, спричиненого різними екзогенними і ендогенними чинниками.
Психогенна,
або
кіркова, аменорея
виникає внаслідок стресових си
туацій та психічних травм («студентська» аменорея під час іспитів, аме
норея воєнного періоду тощо). Надмірна секреція кортикотропіну під час
стресу блокує продукцію гіпоталамусом гормонів. Продукція лютропіну
(лютеїнізуючого гормону) і фолітропіну (фолікулостимулювального гор
мону) гальмується, припиняється дозрівання фолікулів, зникають цикліч
ні зміни в матці.
Лікування
— менструальний цикл здебільшого відновлюється після
припинення дії стресових чинників. Якщо психогенна аменорея поєд
нується з генітальним інфантилізмом, призначають гормонотерапію.
Аменорея при нервовій анорексії
трапляється в дівчат у період ста
тевого дозрівання та молодих жінок із нестійкою нервовою системою,
при нервовому або фізичному перевантаженні, також як наслідок нераціо
нальних дієт, спрямованих на схуднення, при безконтрольному вживанні
158