Упрощенная HTML-версия
Розділ 8
8. Що
означає
поняття «дисменорея»:
A. Рясні менструації
B. Менструації з порушенням загального стану
C. Тривалі менструації
D. Болісні менструації
E. Незначні менструації?
Ситуаційні задачі
Задача 1
Хвора, 15 років, звернулася зі скаргами на відсутність менструацій, періодичний
щомісячний ниючий біль унизу живота протягом 2—3 днів.
Об'єктивно: середній зріст, статура правильна, видимих вад розвитку не вияв
лено, вторинні статеві ознаки розвинені достатньо. Гінекологічний огляд: дівоча
перетинка ціла, крізь неї випинає утворення синюшного кольору. Ультразвукове
дослідження — матка і яєчники без особливостей.
1. Встановіть попередній діагноз.
2. Визначте тактику.
Задача 2
Хвора, 26 років, звернулася зі скаргами на збільшення маси тіла, посилений
ріст волосся в ділянці живота, стегон, підборіддя, відсутність менструації впро
довж півроку. Із анамнезу: менструації — з 15 років, нерегулярні, з мізерними
кров'янистими виділеннями, безболісні. Незахищене статеве життя — з 21 року,
вагітностей не було. Гінекологічний огляд: шийка матки і матка без особливос
тей, яєчники збільшені, щільні.
1. Встановіть попередній діагноз.
2. Які методи обстеження показані для уточнення діагнозу?
3. Визначте тактику.
Задача З
Хвора, 42 роки, звернулася до гінеколога зі скаргами на те, що після 10 днів
затримки менструації почалися рясні кров'янисті виділення, які тривають понад
2 тиж. У минулому також були неодноразові порушення менструального циклу.
Із анамнезу: пологи — 1, абортів не було, застосовує контрацепцію (презервативи).
Бімануальне обстеженя: анатомічних змін внутрішніх статевих органів не виявлено.
1. Який можливий патогенез цієї кровотечі?
2. Які методи обстеження слід застосувати?
3. Визначте тактику.
Перелік необхідних умінь та практичних навичок:
збирання анамнезу, загальне об'єктивне обстеження, огляд зовнішніх статевих ор
ганів, огляд за допомогою дзеркал, піхвове обстеження, бімануальне піхвове обсте
ження, проведення методів функціональної діагностики, узяття мазків для кольпоци-
тологічного дослідження, підготовка пацієнтки, обладнання та необхідних засобів
для проведення діагностичного вишкрібання, зондування матки, ендоскопічних та
рентгенологічних методів дослідження, ультразвукового дослідження.
186