Упрощенная HTML-версия
Розд і л 10
тачання і живлення новоутворення, виникають крововиливи і некроз.
Клінічно перекручування ніжки проявляється симптоматикою гострого
живота. Раптово виникають різкий біль, нудота, блювання. Під час огляду
виявляють напруження м’язів (дефанс) передньої черевної стінки, перито-
неальні симптоми, парез кишок. Під час бімануального піхвового обсте
ження — різко болюче, обмежено рухоме утворення. У цій ситуації пока
зане екстрене оперативне лікування — видалення придатків матки (ніжку
не розкручують!).
Нагноєння вмісту
новоутворення трапляється рідко. Інфекція гема
тогенним або лімфогенним шляхом проникає в новоутворення і її вміст
перетворюється в гній. Гнояк може прорватися в порожнинний орган
(кишку, сечовий міхур), унаслідок чого виникають нориці. У такій ситуа
ції показане оперативне лікування.
Розрив капсули
може статися спонтанно (унаслідок дегенеративних змін
стінки) на тлі травми або під час грубо проведеного обстеження (у цьому разі
утворення визначити не можна). Клінічно проявляється різким болем унизу
живота, зрідка внутрішньочеревною кровотечею, що потребує негайного опе
ративного лікування. Особливо небезпечний розрив муцинозної цистаденоми
яєчника, який може призвести до виникнення псевдоміксоми очеревини. У
разі формування псевдоміксоми очеревини виконують негайну радикальну
операцію — ампутацію або екстирпацію матки із придатками, резекцію саль
ника (чепця) і пристінкової очеревини з імплантатами, звільнення черевної
порожнини від вільно розміщених холодцеподібних мас.
Злоякісне переродження
(третина всіх доброякісних пухлин яєчників)
найчастіше спостерігають при папілярних та ціліоепітеліальних пухлинах,
рідше — при муцинозних та гормонопродукуючих, і зовсім рідко — при
зрілих тератомах яєчників. Момент виникнення злоякісного перероджен
ня виявити важко, тому слід якомога раніше видалити пухлину.
Лікування.
Установлення діагнозу пухлини яєчника потребує опера
тивного втручання, яке слід проводити з обов’язковою морфологічною ін-
траопераційною діагностикою.
За наявності доброякісної пухлини яєчника в жінок репродуктивно
го віку доцільно виконувати органозбережну операцію, тобто видалення
пухлини і збереження здорової тканини яєчника. У більшості пацієнток
при цьому зберігаються менструальна і репродуктивна функції. Протипо
казаннями до виконання операції такого обсягу є перекручування ніжки
пухлини або нагноєння пухлини.
Видалення придатків матки показане молодим жінкам за наявності
протипоказань до органозбережних операцій на яєчниках, а також у пе
ріод пре- і постменопаузи. Матку із придатками видаляють за підозри на
малігнізацію у жінок старшої вікової групи.
216