Упрощенная HTML-версия
ПЕРЕДРАКОВІ ТА ФОНОВІ ЗАХВОРЮВАННЯ ЖІНОЧИХ СТАТЕВИХ ОРГАНІВ
ку вульвіту. У 20 % випадків можливий розвиток раку зовнішніх статевих
органів.
Хвороби Боуена
і
Педжета
— облігатний передрак зовнішніх стате
вих органів.
Хворобі Боуена властиві явища гіперкератозу й акантозу. Клінічно
проявляється появою плоских плям або таких, що виступають над поверх
нею шкіри, з чіткими краями та інфільтрацією тканини.
При хворобі Педжета в епідермісі з’являються своєрідні великі світлі
клітини. Серед клінічних проявів — поява яскраво-червоних різко обме
жених екземоподібних плям із зернистою поверхнею, шкіра навколо яких
інфільтрована. На тлі хвороб Боуена і Педжета часто розвивається інва-
зивний рак. Лікування хірургічне (вульвектомія).
Діагностика.
При обстеженні хворих із передраковими захворюван
нями вульви обов’язково проводять кольпоскопічне дослідження у поєд
нанні з кольоровими пробами. Виконують прицільну біопсію, цитологічне
дослідження зскрібка з ураженої поверхні, беруть мазки-відбитки.
Диференціальна діагностика
— з есенціальним свербежем вульви,
алергією, рожевим лишаєм, вітиліго, сифілісом, раком вульви.
Лікування
— комплексне й індивідуальне в кожному конкретному ви
падку. Призначають відповідну дієту, загальнозміцнювальну і седативну
терапію (настоянка валеріани, кропиви собачої, транквілізатори і снодійні
засоби в низьких дозах), психотерапію (сугестивна, гіпносугестивна, ауто-
генні тренування). Гормонотерапія — у контрацептивному режимі.
При краурозі вульви важливе значення має місцеве лікування, водні про
цедури не рекомендують. За наявності ознак запального процесу ефективні
кортикоїдні мазі (гідрокортизонова, преднізолонова, фторокортова), біогенні
стимулятори (екстракт алое, ФіБС). При вираженій гіпофункції яєчників при
значають естрогени, що активують проліферативні процеси в нижньому відділі
статевого тракту. Проводять вітамінотерапію: ретинол (вітамін А), альфа-то-
коферол (вітамін Е), тіамін (вітамін В^, ціанокобаламін (вітамін В
12
), кислота
аскорбінова (вітамін С). Для усунення свербежу рекомендують місцево розчин
новокаїну 2 % 1 мл, дикаїну 0,5 % 1 мл, тримекаїну 0,5 % або 1 % 1 мл.
Призначають фонофорез гідрокортизону на ділянку вульви, пахвин
ну і відхідникову (періанальну) ділянки із застосуванням ультразвукової
терапії, антигістамінних препаратів, фітотерапії, ендоназального електро
форезу тіаміну (вітамін В^, дарсонвалізації, голкорефлексотерапії, лазе-
ротерапії, бальнеолікування, кріотерапії.
За умови недостатньої ефективності консервативного лікування при
значають медикаментозну денервацію.
На особливу увагу заслуговують хворі з лейкоплакією вульви, в яких
шляхом біопсії і гістологічного дослідження біоптатів виявляють дис-
221