Упрощенная HTML-версия
Ро з д і л 12
Мал. 126.
IV стадія раку шийки матки (схема):
а
— міхуровий варіант;
б
— ректальний варіант
1) вік понад 50 років;
2) переважна локалізація в каналі шийки матки;
3) відсутність (після конізації) у препараті ділянок, вільних від преінва-
зивного раку;
4) технічна неможливість проведення широкої електроконізації через коніч
ну або вкорочену шийку матки, при згладжених склепіннях піхви;
5) поєднання преінвазивного раку з міомою або пухлиною придатків
матки;
6) рецидив після кріо- або лазерної деструкції.
При Іа стадії виконують розширену екстирпацію матки за Вертгеймом
(розширена екстирпація матки з придатками і регіонарними лімфатични
ми вузлами). Пацієнткам літнього віку з протипоказаннями до оператив
ного втручання призначають внутрішньопорожнинне опромінення.
При 16—На стадії перевагу віддають передопераційному внутрішньо-
порожнинному опроміненню та операції Вертгейма. Післяопераційне дис
танційне опромінення показане за метастазування у віддалені лімфатичні
вузли, а також при інвазії пухлини понад 1 см.
При ІІб—III стадії призначають поєднану променеву терапію (внут
рішньопорожнинне і дистанційне опромінення), яку можуть доповнювати
й екстраперитонеальною лімфаденектомією клубових лімфатичних вузлів
(за наявності переконливих позитивних лімфографічних даних).
При IV стадії проводять променеву і симптоматичну терапію.
Реабілітація
хворих після радикального лікування відбувається в
порівняно короткі терміни. Повне відновлення працездатності через рак
шийки матки І стадії у працівників розумової праці настає вже за 3 міс.,
244