Упрощенная HTML-версия
Розділ 12
•
частковий — часткове ураження вор
синчастої оболонки, виникає після
З міс. вагітності; плід збережений;
2)
інвазивний
(деструктивний)— пере
хідний етап між доброякісним і зло
якісним процесами, інвазія в м’язову
оболонку матки, іноді порушується
цілість серозної оболонки матки (пе-
риметрія) і виникає внутрішньочерев
на кровотеча (мал. 132).
2.
Хоріонкарцинома
(хоріонепітеліо-
ма) — злоякісна пухлина, виникає у місці
імплантації плодового яйця і найчастіше
має вигляд вузла. Росте у напрямку порож
нини матки або проростає товщу її стінки.
Нерідко вузли виникають поза статевими
органами. Макроскопічно вузол має тем
но-фіолетовий колір, м’яку, тістоподібну консистенцію (див. кол. вклей
ку— мал. 133).
Шляхи метастазування:
1) гематогенний (у піхву, легені, приматкову клітковину, маткові труби,
соромітні губи, великий сальник (чепець), головний мозок, печінку,
нирки, шлунок, кишки, яєчники, підшлункову залозу);
2) лімфогенний (у лімфатичні вузли).
Клінічна картина.
У разі міхурового занеску розміри матки переви
щують передбачуваний термін вагітності, розрахований за датою остан
ньої менструації. У 45 % хворих його супроводжує утворення лютеїно-
вих кіст яєчників (формуються внаслідок значної продукції хоріонічного
гонадотропіну). Мимовільне переривання вагітності супроводжують пе
реймоподібний біль, кров’янисті виділення, які іноді набувають характеру
профузної кровотечі.
Хоріонкарцинома не має чітких патогномонічних симптомів. Хворі
скаржаться на кров’янисті виділення різного характеру (після пологів,
абортів, тривалої затримки менструації, у міжменструальний період). У
проміжках між кровотечами можуть спостерігати серозні, гнійні виділен
ня (унаслідок некрозу і розпаду інфікованої пухлини). Одним із симптомів
є біль унизу живота і в попереку — особливо в разі проростання стінок
матки до серозної оболонки (периметрія); нападоподібний гострий біль
з’являється при перфорації матки і зумовлений проростанням вузлів або
перекрутом ніжки лютеїнової кісти. До болю у грудній клітці (унаслідок
легеневих метастазів) додається кашель з виділенням кров’янистого мок
250
Мал. 132.
Міхуровий занесок
(деструктивна форма)