Упрощенная HTML-версия
Розділ 12
ПУХЛИНИ МАТКОВИХ ТРУБ
Пухлини маткових труб діагностують лише у 0,13—0,8 % жінок.
Патогенез. Згідно з дисгормональною теорією, до розвитку раку мат
кових труб призводить вікове підвищення рівня гонадотропінів у крові.
Існують, крім того, ще дві теорії пояснення виникнення пухлин цієї ло
калізації — теорія запалення і генетична теорія.
Патологічний процес уражує переважно середню третину маткових
труб і їх ампули.
Класифікація за ступенем поширення (стадії):
0 — преінвазивний рак (карцинома in situ);
1— пухлина обмежена матковою трубою (трубами);
II — пухлина уражує одну чи обидві труби і поширюється на органи
малого таза;
III — пухлина уражує одну чи обидві труби і виходить за межі малого
таза і/або є метастази у регіонарні лімфатичні вузли;
IV — віддалені метастази (виключно метастази по очеревині).
Клінічна картина. Однією з перших скарг є виділення різного ха
рактеру й інтенсивності зі статевих шляхів — кров’янисті, сукровичні,
гнійно-кров’янисті, рясні водянисті, що з’являються переважно в період
постменопаузи. Можливий біль унизу живота, інколи переймоподібний.
У деяких жінок захворювання починається гостро, з підвищення темпе
ратури тіла.
Діагностика включає:
1) клінічні методи (скарги);
2) аспіраційну біопсію;
3) вишкрібання порожнини матки;
4) гістеросальпінгографію;
5) лапароскопію;
6) визначення антигену СА-125 (пухлинного маркера) у крові.
Лікування
має бути комбінованим: операція та опромінення або опе
рація та хіміотерапія, або поєднання усіх трьох методів.
Бажана екстирпація матки з придатками і обов’язковим видаленням
великого сальника. Якщо пухлина обмежена ділянкою малого таза, при
значають післяопераційне опромінення таза.
Схеми поліхіміотерапії такі самі, як і при раку яєчника. Можливе за
стосування гормонотерапії (прогестагени і тамоксифен).
Роль профілактичної хіміотерапії ще перебуває на стадії вивчення.
256