Упрощенная HTML-версия
ТРАВМАТИЧНІ УШКОДЖЕННЯ ЖІНОЧИХ СТАТЕВИХ ОРГАНІВ
леглої клітковини, унаслідок чого надалі можуть виникнути прямокиш-
ково-піхвові і сечостатеві нориці. При травмах сечового міхура, прямої
кишки і їхніх м’язів спостерігають нетримання сечі, газів і калу.
Діагностика
загалом не становить труднощів і ґрунтується на даних
анамнезу, результатах гінекологічного огляду (бімануального піхвового
обстеження та за допомогою дзеркал) і ректального обстеження. За підоз
ри ушкодження черевної порожнини та сечового міхура виконують цис
тоскопію, лапароскопію, діагностичну лапаротомію.
При неускладнених травмах
лікування
обмежують місцевим застосу
ванням антисептичних розчинів, при тяжких — вдаються до оперативних
втручань. Якщо кровотеча масивна, слід терміново забезпечити гемостаз і
компенсувати крововтрату (іноді вжити протишокових заходів). Крім того,
щоб запобігти можливому інфікуванню, вводять протиправцеву сироватку,
а при забрудненні рани — і протигангренозну. Призначають антибіотики
широкого спектра дії. Первинну обробку рани здійснюють відповідно до
загальних хірургічних принципів. За наявності чистих свіжих ран у ділян
ці промежини та піхви на слизову оболонку останньої накладають кетгу
тові шви, починаючи з верхнього кута розриву, а на шкіру — шовкові шви.
Якщо рана локалізована в ділянці сечівника, її ушивають при введеному
в сечівник металевому катетері, який потім замінюють еластичним і зали
шають у сечовому міхурі (через імовірність рефлекторної затримки сечо
випускання). Якщо вона локалізована в ділянці цибулин присінка піхви і
кровоточить, то накладають шви з підведенням лігатур до самого окістя,
щоб не травмувати під час ушивання венозне сплетення. У разі незначної
паренхіматозної кровотечі обмежуються тугою тампонадою ділянки, що
кровоточить, і накладанням стисної пов’язки. Якщо утворилася гемато
ма, і вона не збільшується, накладають стисну пов’язку, також рекомен
дують холод на ушкоджену ділянку, спокій, призначають кальцію хлорид,
вікасол, кислоту нікотинову (вітамін РР), кислоту аскорбінову (вітамін С).
Якщо гематома росте, то шкіру в ділянці найбільшого випинання розсіка
ють, видаляють згустки крові й ушивають судини, що кровоточать. При
свіжій гематомі рану можна зашити наглухо. Якщо після травми виявлені
ознаки інфікування, порожнину гематоми потрібно дренувати. Протягом
кількох днів порожнину промивають дезінфекційними розчинами (водню
пероксид, діоксидин, розчин фурациліну).
Якщо розрив промежини супроводжують травма прямої кишки і за
бруднення рани каловими масами (особливо якщо після травмування ми
нуло 12 год і більше), то і рану, і пряму кишку промивають 5 % розчином
калію перманганату, розчином фурациліну або риванолу, а потім нетуго
тампонують із застосуванням антисептиків. Призначають відповідне хар
чування (рідкі страви), антибіотики, сульфаніламідні препарати, дезін-
261