Упрощенная HTML-версия
Розділ 13
Оптимальні терміни оперативного лікування міхурових чи сечівни-
кових нориць травматичної або трофічної природи — 4—6 міс. з моменту
утворення. Таких термінів слід дотримуватися при рецидивах нориць.
При сечовідно-піхвових норицях органозбережні операції виконують
через 5—6 тиж. після травми, до зникнення функції постраждалої нирки.
У
разі комбінованих уражень сечового міхура і сечовода терміни ко
ригувальних операцій відкладають до 2 міс.
Пострадіаційні нориці і нориці, зумовлені хімічними опіками, оперу
ють не раніше ніж за рік після їх формування.
Передопераційна підготовка полягає в усуненні запальних процесів,
що відбуваються в органах сечової і статевої систем, санації шкіри в ді
лянці вульви і внутрішньої поверхні стегон (гігієнічні ванни, антисеп
тичні креми, преднізолонова мазь). Для ретельної санації піхви і шийки
матки застосовують вагінальні супозиторії (поліжинакс, атрикан), піхвові
спринцювання, тампони із синтоміциновою емульсією, лікувальні грязі.
Показані промивання сечового міхура антисептичними розчинами, під
кислення сечі, медикаментозна терапія, видалення лігатурних каменів.
Обов’язкове дослідження функції нирок. Харчовий раціон, що включає
бульйони і фруктові соки, призначають за 3—4 дні до операції. Протягом
останніх двох днів ставлять по 2 очисні клізми.
У
післяопераційний період насамперед приділяють увагу функціону
ванню катетерів для вільного виведення сечі. Антибактеріальну терапію
призначають з урахуванням чутливості її мікрофлори. Ліжковий режим —
5—6 діб (до 10 діб), постійний катетер — на 7—10 діб. Крім того, бажане
постійне краплинне промивання сечового міхура для механічного вими
вання слизу і солей (протягом 5—6 діб).
Репродуктивна функція після фістулопластики загалом відновлюєть
ся. Протипоказаннями до вагітності є виражені порушення функції нирок
і запальні зміни в сечостатевій системі. Спосіб розродження вибирають
індивідуально в кожному конкретному випадку.
Профілактика сечостатевих нориць— правильна організація допо
моги під час пологів жінкам з вузьким тазом, великим плодом, ретельне
обстеження сечової системи перед гінекологічними операціями.
Судово-медична експертиза ушкоджень статевих органів надзвичай
но важлива при розкритті злочинів на сексуальному ґрунті. Потерпілим
у лікувальних закладах надають допомогу в повному обсязі, беруть маз
ки на наявність сперматозоїдів та гонококів не лише зі статевих шляхів,
а й з ротової порожнини і прямої кишки (за показниками), що фіксують
у медичних документах з підписами усіх присутніх на процедурі (лікар,
медсестра). Після надання першої медичної допомоги лікар зобов’язаний
повідомити органи міліції про випадок зґвалтування.
270