Упрощенная HTML-версия
НЕВІДКЛАДНІ СТАНИ В ГІНЕКОЛОГІЇ
Під час гінекологічного обстеження визначають пухлиноподібне бо
люче утворення зі щільною капсулою і нечіткими контурами за рахунок
зрощення з прилеглими органами. У разі наростання симптомів гострого
живота виникає загроза розриву піосальпінксу (піовару) з виливом гною в
черевну порожнину і розвитком розлитого гнійного перитоніту. Гній може
також вилитися у сечовий міхур, пряму кишку і піхву, спричинивши за
пальний процес у цих органах.
Прорив гнояка в пряму кишку супроводжують тенезми, виділення
слизу і нерідко проноси, прорив у сечовий міхур — часті і болісні позиви
до сечовипускання. При гнійних процесах у придатках матки після спо
рожнення їх через піхву часто залишаються тривало існуючі нориці.
Діагноз установлюють на підставі:
1) даних анамнезу щодо тривалого перебігу запалення придатків матки з
частими загостреннями;
2) раптового гострого початку, що іноді супроводжують симптоми ін
фекційно-токсичного або больового шоку;
3) типової клінічної картини;
4) результатів гінекологічного обстеження, під час якого визначають
пухлиноподібне болюче утворення з нечіткими контурами.
Лікування.
Метод оперативного втручання при піосальпінксі й піоварі
підбирають індивідуально для кожної жінки. Молодим пацієнткам з одно
бічним процесом видаляють лише змінені внаслідок запалення придатки
матки (аднексектомія). Пацієнткам літнього віку показана надпіхвова ампу
тація або екстирпація матки разом із придатками. Слід зазначити, що внаслі
док запальних процесів із тривалим перебігом утворюються великі зрощен
ня уражених придатків матки з кишками, сальником, сечовим міхуром, тому
оперативне втручання в технічному аспекті становить значні труднощі.
За відсутності випоту в черевній порожнині і явищ розлитого пери
тоніту черевну порожнину зазвичай зашивають наглухо. При розлитому
перитоніті здійснюють дренування черевної порожнини.
ТЕСТОВІ ЗАВДАННЯ
1. Позаматкова вагітність може локалізуватися в усіх перерахова
них нижче органах, крім:
A. Шийки матки
B. Рудиментарного рогу матки
C. Яєчника
D. Черевної порожнини
E. Піхви?
2
.
Найпоширенішою причиною позаматкової вагітності є:
А. Генітальний інфантилізм
289