Упрощенная HTML-версия
Розділ 14
Ситуаційні задачі
Задача 1
Хвора, 35 років, звернулася в жіночу консультацію зі скаргами на незначні
кров'янисті виділення зі статевих шляхів, які з'явилися після затримки менструа
ції на 3 тиж., біль унизу живота. Вагітностей до цього не було.
Об'єктивно: шкіра та слизові оболонки бліді, ЧСС — 98 за 1 хв, AT —
100/60 мм рт. ст. Бімануально: матка дещо збільшена в розмірах, болюча при
рухомості, праворуч пальпуються збільшені та різко болючі придатки, заднє
склепіння випнуте, різко болюче.
1. Встановіть ймовірний діагноз.
2. Визначте тактику.
Задача 2
Машиною швидкої допомоги доставлено жінку зі скаргами на ниючий біль уни
зу живота, підвищення температури тіла до 37,6 °С, загальну слабість. Остання
менструація — без затримки і особливостей.
Бімануально: матка звичайних розмірів, щільна, рухома, болюча. Біля неї виз
начається тугоеластичне утворення до 10 см у діаметрі, болюче, тугорухоме.
1. Встановіть ймовірний діагноз.
2. На підставі яких клінічних даних Ви припустили цей діагноз?
3. Визначте тактику.
Перелік необхідних умінь та практичних навичок:
збирання анамнезу, загальне об'єктивне обстеження, піхвове бімануальне та
ректальне обстеження, огляд за допомогою дзеркал, підготовка хворої, облад
нання та необхідних засобів для виконання пункції черевної порожнини крізь
заднє склепіння піхви, ультразвукового дослідження, лапароскопії.
292