Упрощенная HTML-версия
БЕЗПЛІДНИЙ ШЛЮБ ТА СУЧАСНІ РЕПРОДУКТИВНІ ТЕХНОЛОГІЇ
Щодо донорства яйцеклітин, то послідовність дій схематично можна
показати так: обстеження подружньої пари та жінки-донора — проведен
ня контрольованої суперовуляції донора — отримання яйцеклітин доно
ра — запліднення яйцеклітин донора спермою чоловіка пацієнтки — пе
ренесення ембріонів до порожнини матки пацієнтки.
Щодо сурогатного материнства: обстеження подружньої пари та су
рогатної матері — проведення контрольованої суперовуляції пацієнтки —
отримання яйцеклітин пацієнтки— запліднення яйцеклітин пацієнтки
спермою чоловіка— перенесення ембріонів до порожнини матки суро
гатної матері.
У медичному аспекті ці програми принципово не відрізняються від
запліднення in vitro. Однак недосконалість юридичної бази обмежує до
ступність цих програм. Слід зазначити, що в Україні жінка-донор або су
рогатна мати не отримує гонорар за свої послуги, а лише має право на
грошову компенсацію.
Ускладнення запліднення
методом запліднення in
vitro
Синдром гіперстимуляції яєчників
— ятрогенний стан, в основі роз
витку якого лежить нефізіологічна відповідь яєчників на екзогенне вве
дення гонадотропінів. Порушення бар’єрної функції судинної стінки яєч
ника призводить до виходу рідини в черевну порожнину, унаслідок чого
збільшуються втрати білка, наростають явища гіповолемії та гемоконцен-
трації, підвищується ризик тромбоемболічних ускладнень, порушується
ниркова перфузія, розвиваються олігурія та преренальна форма гострої
ниркової недостатності, формуються асцит та випіт у плевральній по
рожнині. Синдром гіперстимуляції яєчників легкого ступеня лікування не
потребує, середнього, а особливо тяжкого ступеня потребує інтенсивного
лікування в стаціонарі.
Багатоплідна вагітність
є частим ускладненням запліднення in vitro,
пов’язана із перенесенням великої кількості ембріонів у порожнину матки.
Її частота може сягати 20 % випадків порівняно з 1—2 % у загальній по
пуляції. Стратегія обмеження кількості ембріонів до 1—2 ще не одержала
широкої підтримки через суттєве зниження частоти настання вагітності за
цією програмою. Серед шляхів вирішення проблеми — розробка способів
селекції найжиттєздатніших і перенесення їх на стадії бластоцисти.
У разі присутності в порожнині матки трьох та більше життєздатних
ембріонів слід проводити процедуру їх редукції в терміни 5—11 тиж. ва
гітності трансвагінальним, трансцервікальним або трансабдомінальним
доступом під короткочасним наркозом. Під ультразвуковим контролем
311