Упрощенная HTML-версия
КОНТРАЦЕПЦІЯ
кає в м’язову оболонку матки) і повною (проникає в черевну порожнину).
Тактика при частковій перфорації І ступеня (лише частина протизаплід
ного засобу в м’язовій оболонці матки) полягає у вилученні його трансва-
гінальним доступом. У разі часткової перфорації II ступеня (практично
весь засіб занурений у м’язову оболонку матки) або повної перфорації
(III ступінь) рекомендоване видалення протизаплідного засобу абдомі
нальним доступом.
Протипоказаннями до використання методу
є: гострі та підгострі за
пальні захворювання статевих органів, вагітність (як установлена, так і за
її підозри); наявність вроджених аномалій статевої системи (дворога, сід
лоподібна, гіпопластична матка, деформація шийки матки, стеноз каналу
шийки матки), а також доброякісних пухлин матки (міома матки з дефор
мацією її порожнини). Не рекомендують застосовувати внутрішньоматкові
протизаплідні засоби жінкам із матковими кровотечами нез’ясованого ге-
незу, альгодисменореєю, гіперполіменореєю.
Уводять внутрішньоматкові протизаплідні засоби після попередньо
го огляду й обстеження (для виключення можливого інфікування або ви
явлення інших протипоказань) з 1-го по 7-й день менструального циклу.
Також протизаплідний засіб можна вводити одразу після виконання штуч
ного аборту, або протягом 7 днів за умови неускладненого перебігу піс
ляопераційного періоду, або після чергової менструації. У післяпологовий
період уводять у перші 48 год або через 4—6 тиж.
Власне, процедуру введення виконують в асептичних умовах. Шийку
матки фіксують кульовими щипцями за передню губу. Попередньо матку
зондують для уточнення розмірів її порожнини. Приготований пластма
совий провідник з уміщеним у нього протизаплідним засобом і поршнем
уводять у канал шийки матки та її порожнину. За допомогою поршня засіб
просовують до дна матки, після чого поршень із провідником повільно
виймають. Залишений у матці протизаплідний засіб завдяки своїй елас
тичності розправляється, набуваючи вихідної форми. Після введення в
шийці матки залишаються контрольні нитки, що виступають на 3—4 см.
Ножицями їх можна підкоротити, але не зрізати повністю. Після проце
дури жінка має відпочити ЗО—40 хв. Призначити перший огляд після
введення внутрішньоматкового протизаплідного засобу бажано через 4—
6 тиж. Повторні огляди проводять раз на 3 міс., але не рідше одного разу
на рік.
Видаляти слід через 3—5 років або в інший термін, зазначений на
упаковці. Внутрішньоматкові протизаплідні засоби, що виділяють про
гестерон (мірена), витягають також через 5 років, а деякі — через 18 міс.
Процедуру видалення виконують в амбулаторних умовах. Шийку матки
оголюють за допомогою дзеркал і легко тягнуть за нитки, які знаходяться
329