Упрощенная HTML-версия
Розділ 5
виток оваріального походження може бути наслідком гормонпродукуючої
пухлини або фолікулярної кісти яєчника. Серед інших причин появи ознак
передчасного статевого дозрівання — тривале екзогенне введення гормо
нальних препаратів, однак зазвичай симптоми швидко зникають після їх
відміни.
Передчасне статеве дозрівання ізосексуального типу на тлі розвитку
пухлини в гіпоталамусі поєднується з вираженою неврологічною симп
томатикою: гальмуванням розумового розвитку, емоційною нестійкістю,
ознаками порушення функцій структур проміжного мозку. Характерним
симптомом такої патології є церебральна гіпертензія, що на рентгеногра
мах підтверджена наявністю посиленого малюнка пальцевих втиснень у
кістках склепіння та основи черепа.
Для передчасного статевого розвитку центрального генезу функціо
нального характеру типовими є обмінно-вегетативні зміни, властиві пору
шенням функції ділянки проміжного мозку: гіпергідроз, акроціаноз, субфеб-
рильна температура тіла, помірне ожиріння. Грубі неврологічні симптоми,
як і відставання в розумовому розвитку, для таких хворих не властиві.
Клінічна картина
передчасного статевого дозрівання при гормональ
но-активних пухлинах яєчників відрізняється від такої при церебральній
формі появою нерегулярних кров’янистих виділень зі статевих шляхів
(на тлі незначної вираженості вторинних статевих ознак). Для зовнішніх і
внутрішніх статевих органів характерні ознаки естрогенного впливу: ціа
ноз вульви, виражений симптом зіниці, збільшення розмірів матки. У разі
передчасного статевого дозрівання, зумовленого гормонально-активними
пухлинами яєчників, не спостерігають такого прискорення соматичного
розвитку, як під час захворювання центрального генезу. Кістковий вік,
зріст і маса тіла відповідають календарному віку за рахунок короткочасно
го естрогенного впливу внаслідок розвитку пухлини.
Діагностика.
У процесі встановлення генезу передчасного статевого
дозрівання варто з’ясувати характер порушень, що лежать в основі цієї
патології (функціональний або органічний). Після цього слід визначити
локалізацію патологічного процесу.
При синдромі центрального генезу особливе значення мають дані
анамнезу щодо перенесених у період вагітності вірусних інфекцій, ток
соплазмозу і деяких інших інфекційних захворювань га наявності внут
рішньочерепної травми плода внаслідок патологічного перебігу пологів.
У процесі оцінювання періодів новонародженості і дитинства варто звер
нути увагу на перенесені тяжкі захворювання. Для діагностики перед
часного статевого дозрівання центрального генезу доцільно проводити
неврологічне обстеження з визначенням внутрішньочерепної гіпертензії,
патологічної електроенцефалограми (ЕЕГ).