Упрощенная HTML-версия
Акушерська патологія
98
Рис. 1.6.132.
Другий ступінь зрілості плаценти. Ульт'
развукове зображення
лива після 20'го тижня вагiтностi. Найбiльше дi'
агностичне значення має аналiз кривих швидкостей
кровообiгу i його якiсна та кiлькiсна оцiнка.
Кiлькiсний метод полягає у визначеннi об’ємної
швидкостi кровообiгу через перетин судин за одини'
цю часу (середню лiнійну швидкість руху кровi по'
множують на площину просвiту судин).
Якiсний метод оцiнки кровообігу (лiнійна та об’єм'
на швидкiсть кровообiгу) грунтується на визначеннi
рiзницi мiж максимальною систолiчною швидкiстю та
кiнцевою швидкістю дiастолiчного тиску кровообiгу.
Максимальна швидкiсть систолічного кровообігу
(МШСК) залежить від насосної функцiї серця i єм'
ності його артерiальних судин. Кiнцева (мiнiмальна)
швидкiсть дiастолiчного кровообігу (МШДК) вiдо'
бражає опiр периферичної частини судинного русла
(R. Skаdmore еt al., 1980). Обидва показники викори'
стовують для визначення систоло'дiастолiчного спiв'
вiдношення (С/Д), вперше запропонованого D. Firt'
gerald і J. Drumm (1977), пульсацiйного iндексу (ПI),
iндексу резистентностi (IР), якi є показниками пери'
феричного судинного опору.
Систоло'дiастолiчне спiввiдношення розцiнюється
як вiдношення максимальної швидкостi систолiчного
кровообігу до кiнцевої швидкостi дiастолiчного:
С/Д = МШСК : МШДК.
Рис. 1.6.134.
Нормальний кровотік в артеріях пупови'
ни. УЗ'допплерометрія
Рис. 1.6.135.
Знижений кровотік в артеріях пуповини.
УЗ'допплерометрія
Пульсацiйний iндекс — це вiдношення рiзницi
мiж максимальною систолiчною i кiнцевою
дiастолiчною швидкостями до середньої швидкостi
кровотоку:
ПІ = (МШСК — МШДК) : СШК.
Iндекс резистентностi — вiдношення рiзницi мiж
максимальною систолiчною i кiнцевою дiастолiчною
швидкостями до максимальної систолiчної швидкостi
кровотоку:
ІР = (МШСК — МШДК) : МШСК.
Для кожної судини iснують свої характернi кривi
кровотоку.
Оцiнка кровотоку в судинах плода i маткових
артерiях має неоцiненне значення при дiагностицi
фетоплацентарної недостатностi. Плацентарна не'
достатнiсть проявляється порушенням матково'пла'
центарного i плодово'плацентарного кровообiгу. Най'
бiльш раннiми ознаками порушення кровообiгу в
системi мати — плацента — плiд є зниження дiасто'
лiчного показника i вiдповiдне збiльшення систоло'
дiастолiчного спiввiдношення в матковiй i пупковiй
артерiях.
У лiтературi вiдомо кiлька патогенетичних меха'
нiзмiв розвитку фетоплацентарної недостатностi.
Одним iз них є порушення кровотоку в маткових
Рис. 1.6.133.
Третій ступінь зрілості плаценти. Ультра'
звукове зображення