Упрощенная HTML-версия
1. Вагітність і пологи...
99
Таблиця 1.6.9
Оцінка основних параметрів біофізичного профілю плода (F. Manning et al., 1987)
Параметри
Бали
2
0
Кількість навколоплід' Навколоплідні води візуалізуються
Навколоплідні води візуалізу'
них вод
у більшій частині порожнини матки. Най' ються у більшій частині порож'
більш вертикальний розмір вільної ділян' нини матки. Найбільший верти'
ки вод не перевищує 1 см або індекс
кальний розмір вільної ділянки
амніотичної рідини не перевищує 5 см
вод перевищує 1 см або індекс ам'
ніотичної рідини перевищує 5 см
Рухова активність
Наявність менше 3 окремих рухів тулуба Наявність менше 2 окремих рухів
плода
плода протягом 30 хв спостережень
тулуба плода протягом 30 хв
спостережень
Дихальні рухи плода
Реєстрація за 30 хв не менше 1 епізоду
Відсутність дихальних рухів
дихальних рухів плода протягом 30 с
плода при реєстрації епізоду
дихальних рухів тривалістю
не менше 30 с протягом 30 хв
М’язовий тонус
Кінцівки плода у стані флексії; тулуб зі'
Кінцівки або тулуб плода част'
гнутий, голівка притиснута до грудей.
ково або повністю розігнуті. Після
Після рухів плід повертається у вихідне
виконання рухів плід не поверта'
положення
ється у вихідне положення
Нестресовий тест
Наявність 2 і більше акцелерацій з амплі'
Наявність менше 2 акцелерацій
тудою не менше 15 ударів і тривалістю з амплітудою менше 15 ударів
не менше 15 с протягом 20 хв дослідження і тривалістю менше 15 с протягом
20 хв дослідження
Примітка.
8–10 балів — нормальний стан плода; 0–2 бали — показання до термінового розродження.
артерiях, що може бути пов’язаним iз материнською
гiпертензiєю як первинним процесом. При прогресу'
ваннi цього процесу порушується кровотік у пупковiй
артерiї i аортi плода. Iнший механiзм свідчить про пер'
виннi гемодинамiчнi порушення в системi плодово'
плацентарного кровообiгу. При цьому показники кро'
вотоку в маткових артерiях — у межах норми.
За допомогою комплексного допплерометрично'
го дослiдження кровообiгу у фетоплацентарному
комплексi у певних судинах можна виявити:
1) порушення матково'плацентарного кровообiгу
(в маткових артерiях);
2) стан мiкроциркуляцiї у плодовiй частинi пла'
центи (в артерiях пупкового канатика);
3) ступiнь тяжкостi порушення плодово'плацен'
тарного кровообiгу i централiзацiї кровообiгу плода (в
аортi та соннiй артерiях плода).
Порушення процесiв гемодинамiки на основi доп'
плерометрiї класифікують так (В. М. Сєров i спiвавт.,
1989):
I ступiнь — порушення лише маткового (I'А) або
лише плодового (I'Б) кола кровообiгу;
II ступiнь — порушення як маткового, так i плодо'
вого кола кровообiгу;
III ступiнь — порушення кровообiгу в артерiї пуп'
кового канатика досягає критичної межi, що вира'
жається наявнiстю нульових та вiд’ємних значень
дiастолiчної складової кровообiгу.
Дослiдження кровотоку в судинах плода i матковiй
артерiї є методом доклiнiчної оцiнки стану плода i фе'
топлацентарного комплексу. Результати досліджен'
ня служать для прогнозування подальшого перебiгу
вагiтностi i визначення термiну пологiв.
Комплексне дослiдження стану плода передба'
чає визначення бiофiзичного профiлю плода і про'
водиться за методикою F. Manning et al. (1987).
Комплексна оцiнка стану плода здійснюється за до'
помогою даних кардiотокографiї (нестресовий тест
— НСТ) і чотирьох бiофiзичних показникiв: дихаль'
нi рухи плода, рухова активнiсть плода, м’язовий
тонус, кiлькiсть навколоплiдних вод i ступiнь зрi'
лостi плаценти. Кожний iз параметрiв оцiнюється за
бальною системою (0, 1, 2 бали). Оцiнка 10–
12 балiв — нормальна; 8–9 балiв — задовiльна; 6–
7 балiв — сумнiвна; 5 i нижче балiв — патологiчна
(табл. 1.6.9).
Рентгенологiчне дослiдження
Останнiми роками рентгенологiчне дослiдження
в акушерськiй практицi застосовується тiльки за су'
ворими показаннями, щоб запобiгти шкiдливому
впливу рентгенiвських променiв на плiд (див. рис.
1.13.3).
Iнвазивнi методи взяття
плодового матерiалу
Iнвазивними методами називаються внутрiшньо'
матковi втручання пiд ультразвуковим контролем, які
виконуються з метою взяття матерiалу для подальшо'
го дослiдження (гiстологiчного, бiохiмiчного, цитоге'
нетичного, молекулярного): хоріон', плацентобіопсія,
амніоцентез, кордоцентез.