Упрощенная HTML-версия
1. Вагітність і пологи...
109
Шийка матки зменшена за довжиною, розм’якшена,
канал пропускає кiнчик пальця. Величина матки
вiдповiдає термiну вагiтностi. Пiд час дослiдження
можуть посилюватися кров’янi видiлення.
Аборт у ходi клiнiчно проявляється переймопо'
дiбним болем внизу живота й попереку та кровотечею.
Пiд час гiнекологiчного огляду у дзеркалах канал
шийки матки розкритий до 4–5 см i бiльше залежно
вiд термiну вагiтностi, в ньому розмiщується плiдне
яйце. Тiло матки туге, зменшене в розмiрах порiвняно
iз термiном вагiтностi (див. рис. 1.7.14,
б
).
Наступна стадiя характеризується експульсiєю хо'
рiон'ембрiонального або фетоплацентарного комп'
лексу з порожнини матки цiлком або частково.
Повний (завершений) мимовiльний аборт: пiсля
експульсiї плiдного яйця з порожнини матки вона ско'
рочується, закривається канал шийки матки. Крово'
теча припиняється.
Неповний мимовiльний аборт характеризується
затримкою частин плiдного яйця в порожнинi мат'
ки та кровотечею. При цьому канал шийки матки
ледь відкритий. Розмiри матки зменшенi і не відпо'
відають гестацiйному термiну (див. рис. 1.7.15).
При повному i неповному мимовiльному абортi
показано вишкрiбання стiнок порожнини матки, ос'
кільки вiдпадна оболонка повнiстю не вiдходить,
тому є ризик повторних кровотеч, утворення пла'
центарних полiпiв, розвитку запальних процесів.
Нездійснений аборт
(abortus missedes)
характери'
зується загибеллю плода в порожнинi матки. Загиб'
лий плiд може залишатися тривалий час в порожнинi
матки без виразних клiнiчних симптомiв. Кров’янi ви'
дiлення трапляються не завжди. Зменшуються розмiри
матки. Навколоплiднi води всмоктуються
(resorptio)
(рис. 1.7.16–1.7.18).
Для встановлення дiагнозу АФС у жiнки визнача'
ють наявнiсть i рiвень циркулюючих антитіл (Ат) до
кардiолiпiну i/або Ат вовчакового типу, пов’язаних з
бiлками'кофакторами сироватки кровi (
β
2
'глiко'
протеїном i протромбiном). Виявлення антитiл до
фосфолiпiдiв не пов’язано з вiдповiдними бiлками'ко'
факторами при багатьох захворюваннях, наприклад,
при пухлинах, латентному перебiгу вiрусних захво'
рювань тощо.
Наявнiсть (носiйство) АФ'антитiл не є ознакою
захворювання — АФС. Головними клiнiчними ознака'
ми АФС є тромбози рiзноманiтної локалiзацiї, якi
проявляються iшемiчними iнфарктами плаценти, по'
рушенням маткового плацентарного кровообiгу. До
iнших ознак АФС належать гемолiтична анемiя, тром'
боцитопенiя, неврологiчнi ускладнення.
Вiдомi й iншi автоiмуннi маркери, що призводять
до порушень репродуктивної системи: антиспермаль'
нi антитiла, антитiла до
β
'субодиницi хорiонiчного
Рис. 1.7.16.
Нездійснений аборт при вагітності 16 тиж.
Макропрепарат:
1
— тіло матки;
2
,
3
— кісткова тканина плода
1
2
3
Рис. 1.7.17.
Нездійснений аборт при вагітності 6 тиж.
Макропрепарат:
1
— стінка матки;
2
— плідне яйце;
3
— плодові оболон'
ки
1
2
3
Рис. 1.7.18.
Антенатальна загибель плода:
1 —
стінка матки;
2
— навколоплідні води;
3
— пупко'
вий канатик;
4
— плід;
5
— плацента
1
2
5
4
3