Упрощенная HTML-версия
1. Вагітність і пологи...
113
внокров’я судин ворсинок, крововиливiв у їх стро'
му, осередковi крововиливи у мiжворсинчастi про'
стори, наявнiсть тромбiв, iшемiчних iнфарктiв.
У структурi плаценти переважають промiжнi
ворсинки. Синцитiй нерiвномiрно потовщений, на
деяких ділянках — численні синцитiальні бруньки.
Строма їх пухка, мiстить багато фiбробластiв.
Дiлянки ворсинок замурованi у фiбриноїд (рис.
1.7.30–1.7.32).
Макроскопiчно у тканинах вiд
abortus missedes
ви'
являються дифузна дрiбноосередкова анемiя тканин,
поодинокі iшемiчні iнфаркти, чисельні петрифiкати
(див. рис. 1.7.16–1.7.18).
Мiкроскопiчно: анемiя тканин, зниження васку'
ляризацiї термiнальних ворсинок або поля аваскуляр'
них ворсинок (рис. 1.7.33–1.7.36), порушення їх
дозрiвання, дисоцiйоване дозрiвання тканин, дiлянки
незрiлих термiнальних ворсинок, просторі дiлянки
фiбриноїду в мiжворсинчастому просторi з фiброзом
строми ворсинок, майже вiдсутнi компенсаторно'
пристосувальнi процеси.
Лiкування
пацiєнтки з клiнiчними ознаками за'
грози та бiльш тяжких стадiй мимовiльного викид'
ня проводять у стацiонарi. Терапiя має бути комп'
лексною, етапною, нетоксичною для плода i нетри'
валою при загрозi переривання та розпочатому
абортi, тимчасом як аборт у ходi потребує ургент'
ної допомоги (рис. 1.7.37–1.7.43).
Залежно вiд терміну вагiтностi, стадiї процесу (за'
гроза переривання, розпочатий аборт) призначають
щадний режим, дiєтотерапiю, санацiю хронiчних
осередків iнфекцiї, етіотропну та патогенетично об'
грунтовану терапію, симптоматичну терапiю
(спазмолiтики,
β
'адреномiметики), гормонотерапiю,
корекцiю вмiсту макро', мiкроелементiв, хiрургiчну
корекцiю ІЦН.
Передчасні пологи
Передчасними називаються пологи в термiнi ва'
гiтностi вiд 28 до 37 тиж. Частота передчасних пологiв
становить понад 10 %.
Етіологія.
Причиною передчасних пологiв може
стати будь'який фактор, що сприяє перериванню ва'
гiтностi у першому i другому триместрах (спонтанні
аборти) та рiзнi гестацiйнi ускладнення, передусiм
пізній гестоз, аномалiї прикрiплення плаценти, пе'
редчасне вiдшарування нормально розмiщеної пла'
центи, патологiя кiлькостi навколоплiдних вод (ба'
Рис. 1.7.39.
Бімануальне дослідження
Рис. 1.7.37.
Гінекологічні дзеркала: МІР
(а)
і Куско
(б)
б
а
Рис. 1.7.38.
Набір інструментів для вишкрібання стінок
порожнини матки
Рис. 1.7.40.
Огляд шийки матки у гінекологічних дзер'
калах