Упрощенная HTML-версия
1. Вагітність і пологи...
117
обмiну в органiзмi матерi макро' i мiкроелементiв
(Са++, Mg++) та їх антагонiстiв, електролiтiв (К, Na).
Дiагностика
пролонгованої i переношеної вагiт'
ностi грунтується на оцiнцi стану плода та морфо'
функцiональних змiн у плацентi. Традицiйно визна'
чається гестацiйний вiк плода за датою останнього
мiсячного, першого відвідування лiкаря в раннi
термiни, УЗД, перших рухiв плода.
За об’єктивними тестами зовнiшнього акушерсь'
кого дослiдження вiдзначаються зменшення окруж'
ностi живота при високому стояннi дна матки над лоб'
ком, розвиток маловоддя.
Пiд час внутрiшнього акушерського дослiдження
констатуються щiльнiсть кісток черепа, вузькi шви,
зменшенi розмiри тiм’ячка; «незрiла» шийка матки. Су'
б’єктивним тестом є зменшення частоти рухiв плода.
За допомогою УЗД визначають маловоддя, потов'
щення кiсток черепа; рентгенологічно (рис. 1.8.1) —
звуження швiв голiвки, зменшення розмiрiв тiм’ячка;
УЗ'допплерометрiя показує порушення матково'
плацентарного кровообiгу. За даними УЗД, ядра Бек'
лара понад 7 см.
Під час кардiотокографiчного дослiдження дiаг'
ностують ознаки хронiчної гiпоксiї плода.
Проводять УЗД плаценти і визначають виразну час'
точковість, стоншення, чисельнi кальцинати (рис. 1.8.2).
За даними амнiоскопiї: плодовi оболонки щільні,
навколоплiдних вод мало, відзначається i змiна їх'
нього кольору (зеленi, з меконiєм), немає сироподiб'
них частинок (рис. 1.8.3).
Дитина народжується з ознаками переношуван'
ня: потовщення кісток черепа, мацерація шкіри,
вузькі шви голівки, довгі нігті (рис. 1.8.4–1.8.6).
Основнi лабораторнi тести включають визначен'
ня гормонального гомеостазу, який свідчить про
зниження рiвня естрiолу, плацентарного лактогену
Рис. 1.8.1.
Плід при переношеній вагітності. Рентгено'
логічне дослідження
Рис. 1.8.2.
Плацента з надмірним відкладанням солей
кальцію. Ультразвукове дослідження
Рис. 1.8.4.
Новонароджена дитина з ознаками перено'
шування. Мацерація шкіри тулуба
Рис. 1.8.3.
Переношена вагітність. Амніоскопічне дослі'
дження