Упрощенная HTML-версия
1. Вагітність і пологи...
121
— iстмiчна
(graviditas tubaria isthmica)
;
— ампулярна
(graviditas tubaria ampullaris, s. gravi
ditas tubaria infundibulum)
.
За клiнiчним перебiгом:
— прогресуюча;
— порушена.
Порушена трубна вагітність в свою чергу подiля'
ється на таку:
1) переривання за типом розриву маткової труби:
— внутрiшнiй розрив плодовмiстища;
— розрив плодовмiстища у бiк стiнки труби (рис.
1.9.13);
2) переривання за типом трубного викидня (рис.
1.9.14).
Клініка.
Клiнiчнi симптоми позаматкової вагiт'
ностi залежать вiд мiсця локалiзацiї та етапу пато'
логiчного процесу (прогресування та переривання).
Загальними симптомами для всiх форм є затримка
мiсячного, мізернi кров’янисті видiлення iз статевих
шляхiв, суб’єктивнi ознаки (нудота, блювання, нер'
вознiсть, загальна слабкiсть) та об’єктивнi ознаки
вагiтностi (синюшнiсть слизових оболонок, збiльшен'
ня розмiрiв матки).
Клiнiчнi ознаки
graviditas tubaria
Заплiднена яйцеклiтина може iмплантуватись у
будь'якому вiддiлi труби. Спочатку вона iмпланту'
ється у слизовiй оболонцi, потiм проникає у м’язовий
шар. Вагiтнiсть переривається у раннi термiни. Най'
бiльш характерним терміном переривання трубної
вагiтностi є 6–8 тиж. Перфорацiя стiнки маткової тру'
би супроводжується гострим болем у животi, запамо'
роченням, прогресуючим нездужанням; при гострiй
внутрiшнiй кровотечi — клiнiчними ознаками больо'
вого й геморагiчного шоку. Шкiра та слизовi оболон'
ки рiзко анемiчнi, ціаноз губ, холодний пiт, риси лиця
загостренi, стан повної апатiї. Пульс частий, слабко'
го наповнення, низький артерiальний тиск (
<
100–
90 мм рт. ст). Позитивний симптом Кушталова —
шафрановий вiдтiнок шкiри на долонях, пiдошов'
них поверхнях ступень (рис. 1.9.15).
При пальпацiї живота — позитивнi симптоми по'
дразнення очеревини (симптом Щоткiна — Блюм'
берга, френiкус'симптом). При перкусiї живота —
Рис. 1.9.5.
Трубна вагітність. Розрив труби з 4'місяч'
ним плодом. Надзвичайно рідкісний випадок. Макропре'
парат
Рис. 1.9.6.
Трубна вагітність. Макропрепарат
Рис. 1.9.7.
Яєчникова вагітність. Макропрепарат
1 cм
Рис. 1.9.4.
Цервікальна вагітність (фронтальний зріз
через матку):
1
— шийка матки;
2 —
тіло матки;
3 —
плідне яйце
1
3
2