Упрощенная HTML-версия
Акушерська патологія
120
а
б
1
2
3
1
2
3
4
Рис. 1.9.1.
Трубна вагітність:
а
— непорушена (макропрепарат):
1
— фімбрилярний відділ маткової
труби;
2
— яєчник;
3
— плідне яйце у
трубі;
б
— прогресуюча (схема):
1
— пло'
довмістище;
2
— труба;
3
— широка
зв’язка матки;
4
— яєчник
Рис. 1.9.2.
Яєчникова вагітність. Макропре'
парат
рожнину труби. Перистальтичнi скорочення м’язiв
труби виштовхують плiдне яйце в черевну порожни'
ну. Процес може бути тривалим. Внаслідок кровотечі
поступово виникає перитубарна гематома: кров зби'
рається в кишенi Дугласа й утворюється заматкова
гематома.
Iмплантацiя та розвиток плiдного яйця в iстмiчно'
му вiддiлi труби завершуються розривом труби i су'
проводжуються масивною внутрiшньою кровотечею.
Якщо плiдне яйце імплантується на поверхнi яєч'
ника або в його фолiкулi, то виникає яєчникова вагiт'
нiсть. Капсула, що утворюється, надто тонка, i вагiт'
нiсть переривається ранiше, нiж трубна (4–5 тиж), су'
проводжується масивною внутрiшньою кровотечею.
Черевна вагiтнiсть розвивається при iмплантацiї
плiдного яйця на очеревинi кишенi Дугласа, саль'
ника, брижi кишечнику тощо. Тканини, що оточу'
ють плiдне яйце, формують його вмiстище
(recepta
culum).
Черевна вагiтнiсть розривається триваліше
(порiвняно з трубною i яєчниковою), її перериван'
ня супроводжується масивною кровотечею, проте в
лiтературi описанi випадки, коли черевна вагiтнiсть
розвивалася до термiнiв живонародженої дитини.
Класифiкацiя
позаматкової вагiтностi за локалi'
зацiєю процесу така.
До частих форм позаматкової вагiтностi належать:
1) трубна
(graviditas tubaria)
(рис. 1.9.5; 1.9.6);
2) яєчникова
(graviditas ovarica)
(рис. 1.9.7);
3) цервiкальна, або шийкова
(graviditas istmica)
,
(див. рис. 1.9.4);
4) черевна
(draviditas abdominalis)
(див. рис. 1.9.3).
До рiдкiсних форм позаматкової вагiтностi нале'
жать: матково'трубна, фiмбрiальна, трубно'черевна,
трубно'яєчникова, мiжзв’язкова, в рудиментарному
розі (рис. 1.9.8–1.9.10) тощо.
За клiнiчними ознаками позаматкову вагiтнiсть
подiляють на прогресуючу та порушену (рис. 1.9.11;
1.9.12).
Трубна вагiтнiсть подiляється на таку:
— iнтерстицiальна
(graviditas tubaria interstitialis)
;
Рис. 1.9.3.
Черевна вагітність. Рентгенограма