Упрощенная HTML-версия
1. Вагітність і пологи...
135
даного гестацiйного вiку, пропорцiйно зниженими
розмiрами голiвки i тулуба. Симетрична форма ЗВУР
виникає внаслідок первинного анатомо'функцiо'
нального порушення фетоплацентарного комплексу
в перiод раннього ембрiогенезу. Ця патологiя може
розвиватися через генетичні порушення, внутрiш'
ньоутробне iнфiкування, вплив на органiзм матерi де'
яких фармакологiчних препаратiв, алкоголю, нiко'
тину, кофеїну, пасивного тютюнокурiння.
При асиметричній формі ЗВУР знижується маса
плода при нормальних розмiрах голiвки i довжини
тiла, є ознаки недостатнього харчування. Розвиток
асиметричної форми ЗВУР вiдбувається на фонi вто'
ринної плацентарної недостатностi у матерiв з наявнiс'
тю екстрагенiтальних захворювань (рис. 1.10.32).
Клiнiка.
Клiнiчнi ознаки синдрому ЗВУР прояв'
ляються в антенатальний перiод при комплексному i
систематичному наглядi за вагiтною.
Дiагностика.
Щоб вчасно розпізнати патологію,
обов’язково проводяться такі дослідження:
1) визначення висоти стояння дна матки над лоб'
ком (для ЗВУР характерними є вiдсутнiсть збiльшен'
ня висоти стояння дна матки над лобком або знижен'
ня приросту даного показника щотижня);
2) вимірювання маси тіла вагітної (зниження маси
тiла при ЗВУР);
3) УЗ'скринiнг у 16, 24–28, 32–36 тиж вагiтностi
(УЗ'фетометрiя). Початковi ознаки ЗВУР можна ви'
явити у 22–24 тиж вагiтностi (рис. 1.10.33, 1.10.34);
4) визначення бiофiзичного профiлю плода;
5) кардiотокографiчне дослiдження;
6) ехокардiотокографiчне дослiдження;
7) УЗ'допплерометрiя;
8) визначення специфiчних бiлкiв (
α
'фетопротеїн;
β
1'глiкопротеїн).
Рис. 1.10.34.
Початкові ознаки ЗВУР: ехогенність
легенів у плода 26 тиж вагітності перевищує ехогенність
печінки. УЗ'фетометрія
Рис. 1.10.32.
Новонароджений з синдромом ЗВУР
в інкубаторі
Рис. 1.10.30.
Зовнішній вигляд новонародженого
при синдромі ЗВУР плода. Симетрична форма
Рис. 1.10.33.
Пудендоанестезія. Схема
(а)
та техніка
виконання
(б)
а
б
Рис. 1.10.31.
Зовнішній вигляд новонародженого
при синдромі ЗВУР плода. Асиметрична форма