Упрощенная HTML-версия
Акушерська патологія
136
Форма i ступiнь ЗВУР визначаються під час ан'
тенатального перiоду:
I ступiнь — вiдставання розмiрiв плода на 2 тиж;
II ступiнь — вiдставання розмiрiв плода на 2–
4 тиж;
III ступiнь — вiдставання розмiрiв плода становить
понад 4 тиж.
Дослiдження плаценти при затримці
внутрішньоутробного розвитку плода
залежно від його статі
Чоловіча стать Жіноча стать
Маса плаценти, г
455,6±27,3 441,5±26,5
Об’єм плаценти, см
3
479,9±28,8 459,8±22,9
ППК
0,18
0,18
Макроскопiчно: численні осередки петрифiкатiв,
тканини анемiчнi, у товщi крайової зони — поодинокі
iшемiчнi iнфаркти.
Мiкроскопiчно: хаотично розмiщені дрібні ворсин'
ки з рiзко склерозованою стромою, наявність у них
сполучної тканини без судин або з поодинокими суди'
нами, що не утворюють синцитiоваскулярну мембра'
Рис. 1.10.36.
Плацентарна недостатність при затримці
розвитку плода. Крововиливи у міжворсинчастий простір.
Гематоксилін'еозин.
×
90
Рис. 1.10.35.
Плацентарна недостатність при затримці
розвитку плода. Фіброз строми ворсинок плаценти. Гема'
токсилін'еозин.
×
90
ну (гiповаскуляризованi ворсинки). Синцитiальний
покрив зберiгається не на всьому протязi, дiлянками
вiн осередково пролiферує, утворюючи функцiональ'
но неактивнi синцитiальнi вузлики. Аргірофiльнi во'
локна у стромi ворсинок нерiвномiрно стовщені, фраг'
ментованi, вiдмiчається їх гiпераргiрiя (рис. 1.10.35).
Гемодинамiчнi порушення проявляються у вигляді
дифузної або осередкової анемiї, наявностi iшемiчних
iнфарктiв. Компенсаторно'пристосувальнi реакцiї
вiдсутнi або рiзко зниженi. Спостерігаються порушен'
ня дозрiвання ворсинок, їх васкуляризацiї (рис. 1.10.36).
Лікування.
Основними напрямками комплексної
терапiї є корекцiя матково'плацентарного кровотоку,
реологiчних властивостей кровi, метаболiчних та iму'
нологiчних процесiв.
Профiлактика
ЗВУР полягає в плануваннi вагiт'
ностi, рацiональному веденнi вагiтних.
Антенатальна загибель плода
Антенатальна загибель плода належить до тяжких
акушерських ускладнень, що може бути наслiдком як
справжньої плацентарної недостатностi, так i тяжких
вад розвитку плода (рис. 1.10.37–1.10.40). Незалеж'
Рис. 1.10.37.
Антенатальна загибель плода при вагіт'
ності 38 тиж
Рис. 1.10.38.
Антена'
тальна загибель плода при
вагітності 29 тиж