Упрощенная HTML-версия
2. Патологія пологів
171
ням плiчок у малий таз. Попереч
ний розмiр плiчок вступає в один
iз косих розмiрiв входу в малий
таз. При першій позицiї плiчка зай
мають лiвий косий розмiр, при
другiй — правий косий розмiр вхо
ду в малий таз. На тазовому днi
плiчка здiйснюють внутрiшнiй по
ворот i встановлюються попереч
ним дiаметром
(distantia interacro
mialis)
у прямому розмiрi виходу з
малого таза. Голiвка плода повер
тається личком при першiй пози
цiї до правого стегна матерi, при
другiй — до лiвого (рис. 2.1.13);
7 й момент: народження тулуба
i всього тiла плода
(expulsia trunci
et corporis totales).
Пiсля внутрiш
нього повороту плічок i зовнішньо
го повороту голiвки починається
народження плiчок. Переднє плiч
ко вступає пiд лобкову дугу (при
першiй позицiї — праве, при другiй
— лiве) й упирається в нижнiй
край симфiзу, тулуб згинається у
грудному вiддiлi; першим наро
джується заднє плiчко, потiм зад
ня ручка. Пiсля народження пле
чового пояса народжується увесь
тулуб плода (рис. 2.1.14–2.1.16).
У класичному акушерствi бiо
механiзм пологiв дiлять на чотири
моменти:
1) згинання голiвки;
2) внутрiшнiй поворот голiвки;
3) розгинання голiвки;
4) внутрiшнiй поворот плічок i
зовнiшнiй поворот голiвки плода.
Біомеханізм пологiв
при задньому видi
потиличного
передлежання
При задньому видi потилично
го передлежання бiомеханiзм по
логiв також нараховує 7 момен
тiв:
1 й момент: вставлення голiвки
в площину входу до порожнини
малого таза. Цей момент нiчим не
вiдрiзняється вiд такого у разi пе
реднього виду потиличного перед
лежання. Стрiлоподiбний шов у
поперечному розмiрi площини
входу в малий таз. Мале тiм’ячко
обернене до крижів;
2 й момент: згинання голiвки
(flexio capitis).
Внаслiдок макси
мального згинання голiвка вступає
в порожнину малого таза своїм
середнім косим розмiром (
diame
Рис. 2.1.7.
Біомеханізм
пологів при поздовжньому
положенні передньому
виді першій позиції поти
личного передлежання: I–
VII — моменти пологів
І
ІІ
ІV
IІІ
V
VI
VІI