Упрощенная HTML-версия
Акушерська патологія
170
1) опускання передньої i затримка задньої
тiм’яної кiстки;
2) зiсковзування задньої тiм’яної кiстки з мису;
3) насування обох тiм’яних кiсток на лобну i поти
личну кiстки, опускання голiвки в широку частину по
рожнини малого таза великим сегментом. Дiагнос
тичними ознаками вставлення голiвки плода у малий
таз є визначення положення стрiлоподiбного шва.
При першiй позицiї стрiлоподiбний шов проходить
через правий косий розмiр, при другiй — через лiвий
косий розмiр малого таза. Мале тiм’ячко — нижче ве
ликого (рис. 2.1.10);
4 й момент: внутрiшнiй поворот голiвки
(rotatio
capitis interna)
вiдбувається при переходi голiвки iз
широкої її частини у вузьку i закiнчується на тазово
му днi. Потилиця голiвки розвертається навколо по
здовжньої осi вперед на 45°. Стрiлоподiбний шов iз
поперечного (косого) розмiру переходить у прямий
дiаметр площини виходу з малого таза (рис. 2.1.11);
5 й момент: розгинання голiвки
(deflexio capitis)
досягає 120–130° при проходженнi тазового дна i фiк
сацiї голiвки пiдпотиличною ямкою пiд нижнiм краєм
лобкового симфiзу. Точкою опори є пiдпотилична
ямка (рис. 2.1.12);
6 й момент: внутрiшнiй поворот тулуба i зовнiшнiй
поворот голiвки
(rotatio trunci interna et capitis externa).
Етап розгинання голiвки супроводжується опускан
Рис. 2.1.3.
Пологовий канал наприкінці першого періо
ду пологів (схема):
1
— піхва;
2
— нижній сегмент матки
1
2
Рис. 2.1.6.
Динаміка просування голівки плода полого
вим каналом при передньому виді потиличного передле
жання першої позиції. Стрілоподібний шов у правому ко
сому розмірі (схема)
Рис. 2.1.5.
Динаміка просування голівки плода полого
вим каналом при передньому виді потиличного передле
жання. Стрілоподібний шов у правому косому розмірі (схе
ма)
Рис. 2.1.4.
Пологовий канал наприкінці першого періо
ду пологів (схема):
1
— активний сегмент;
2
— пасивний сегмент;
3
— ший
ка матки;
4
— піхва;
5
— провідна лінія таза;
6
— плацента
1
2
4
5
3
6