Упрощенная HTML-версия
2. Патологія пологів
173
ter obliqua
— 10 cм). Окружнiсть (
circumferentia
suboccipito bregmatica)
становить 33 см. Мале тiм’яч
ко стає провiдною точкою;
3 й момент: крижова ротацiя
(rotatio sacralis).
На
етапi крижової ротацiї передня тiм’яна кiстка зiско
взує з лобкового симфiзу, потiм задня тiм’яна кiстка
зiсковзує з мису i голiвка опускається у широку час
тину порожнини малого таза;
4 й момент: внутрiшнiй поворот голiвки
(rotatio ca
pitis interna)
вiдбувається при переходi iз широкої її
частини у вузьку i закiнчується на тазовому днi. Поти
лиця голiвки розвертається навколо поздовжньої осi
на 135°. При цьому потилиця обертається до крижо
вої западини, а личко — до симфiзу. Слідом за поти
лицею обертається назад спинка плода. Стрiлоподiб
ний шов iз поперечного (косого) розмiру переходить
у прямий дiаметр площини виходу з малого таза.
Мале тiм’ячко спрямовується до крижiв, а велике —
до симфiзу;
5 й момент: додаткове згинання голiвки i наступ
не її розгинання (рис. 2.1.17, 2.1.18). На тазовому
днi голiвка пiдходить пiд нижнiй край лобкового
симфiзу, упирається в нього переднiм краєм вели
кого тiм’ячка, що є першою точкою фiксацiї, та до
датково максимально згинається, що сприяє наро
дженню потиличних горбкiв, потиличної частини
голiвки плода й утворенню другої точки фiксацiї
мiж пiдпотиличною ямкою i куприком. Подальше
прорiзування голiвки вiдбувається внаслідок її роз
гинання. З пiд лобкового симфiзу народжуються
переднiй край тiм’ячка, лоб i личко. Голiвка прорiзу
ється личком вперед окружнiстю середнього косого
розмiру (
diameter suboccipito frontalis
— середнiй ко
сий розмiр — 10 см вiд пiдпотиличної ямки до межi
волосяної частини лоба). Окружнiсть
(circumferentia
suboccipito frontalis)
дорiвнює 33 см (рис. 2.1.19);
6 й момент: внутрiшнiй поворот тулуба i зовнiш
нiй поворот голiвки
(rotatio trunci interna et capitis
externa).
Етап максимального згинання i розгинан
ня голiвки супроводжується опусканням плiчок у
порожнину малого таза. Поперечний дiаметр плiчок
вступає в один iз косих розмiрiв входу в малий таз.
На тазовому днi плiчка здiйснюють внутрiшнiй по
ворот i встановлюються поперечним дiаметром
(dis
tantia interacromialis)
у прямому розмiрi виходу з ма
лого таза;
7 й момент: народження тулуба i всього тiла пло
да
(expulsia trunci et corporis totales).
Пiсля внут
ГОЛІВКА ВРІЗУЄТЬСЯ
ГОЛІВКА ПРОРІЗУЄТЬСЯ
НАРОДЖЕННЯ ГОЛІВКИ
ВНУТРІШНІЙ ПОВОРОТ
ПЛІЧОК І ЗОВНІШНІЙ
ПОВОРОТ ГОЛІВКИ
Рис. 2.1.16.
Другий період пологів при передньому виді потиличного пе
редлежання (схема)