Упрощенная HTML-версия
Акушерська патологія
174
рiшнього повороту плічок i зовнішнього повороту голiвки починаєть
ся народження плiчок. Переднє плiчко вступає пiд лобкову дугу (при
першiй позицiї — праве, при другiй — лiве) й упирається в нижнiй
край симфiзу, тулуб згинається у грудному вiддiлi, першим народжу
ється заднє плiчко, потiм задня ручка. Пiсля народження плечового
пояса народжується увесь тулуб плода.
У класичному акушерствi бiомеханiзм пологiв при задньому видi
потиличного передлежання поділяють на п’ять основних моментiв:
1) згинання голiвки;
2) внутрiшнiй поворот голiвки (мале тiм’ячко обернене до крижів);
3) додаткове згинання голівки на етапі її прорізування;
4) розгинання голiвки;
5) внутрiшнiй поворот плічок i зовнiшнiй поворот голiвки плода.
2.2. Періоди і фази пологів
Передвісники пологів
Пологам передують передвiсники пологiв і прелiмiнарний перiод,
що супроводжуються низкою змiн в органiзмi вагiтної. Характерни
ми змiнами для пiдготовчого (передвiсникiв пологiв) та прелімінар
ного перiодів є:
— опускання передлеглої частини плода (дно матки) за 2 тиж до
початку пологів (у жiнок, що народжують вперше);
— зменшення маси тiла вагiтної;
— шийка матки розцiнюється як «зрiла» (табл. 2.2.1, 2.2.2);
— вiдходить слизова пробка (пробка Крістеллера) iз цервiкального
каналу;
— з’являються нерегулярнi переймоподiбнi болi внизу живота —
«пiдготовчi перейми»
(dolores praesagientes)
(рис. 2.2.1, табл. 2.2.3).
Періоди пологів
Видiляють три перiоди (перший, другий та третій) i фази пологiв.
Перший період пологів — розкриття шийки матки
Перший перiод пологiв (розкриття шийки матки) триває мiж по
чатком регулярних пологових переймів, супроводжується згладжуван
ням i повним розкриттям шийки матки (рис. 2.2.2).
Поява регулярних пологових переймів констатує початок першо
го перiоду пологiв.
Рис. 2.1.18.
Розгинання голівки при задньому виді по
тиличного передлежання
Рис. 2.1.17.
Додаткове згинання голівки при задньо
му виді потиличного передлежання
Рис. 2.1.19.
Біомеханізм другого
періоду пологів при задньому виді по
тиличного передлежання (схема):
а
— голівка плода у площині вихо
ду з малого таза;
б
— додаткове зги
нання голівки;
в
— розгинання і наро
дження голівки
а
б
в