Упрощенная HTML-версия
2. Патологія пологів
177
— незріла;
— дозріваюча;
— не цілком дозріла;
— зріла.
При цьому враховують консистенцію шийки мат
ки, довжину піхвової частини та довжину її по кана
лу, ступінь прохідності каналу шийки матки та його
форму, особливості переходу каналу шийки матки в
ділянці перешийка в нижній сегмент матки, розташу
вання шийки матки в порожнині малого таза.
Оцінка ступеня зрілості шийки матки
у сучасному акушерстві
(Г. К. Степанківська, О. Т. Михайленко, 2000)
1. «Незріла» шийка матки розміщена вище міжспі
нальної лінії і відхиляється в бік від провідної осі таза.
2. «Зріла» шийка матки опускається донизу, пе
решийок розміщений на рівні міжспінальної лінії
по провідній вісі таза.
3. Перехідні стани не враховуються.
У першородiлей спочатку розкривається переши
йок матки, вкорочується та згладжується шийка мат
ки, а потiм розкривається зовнiшнiй матковий зiв
(рис. 2.2.11).
У повторнородiлей згладжування та розкриття ка
налу шийки матки вiдбуваються одночасно (рис.
2.2.12). У них у термiнi пологiв канал шийки матки
вiдкритий на 2–3 см внаслiдок його розтягнення пiд
час попереднiх пологiв.
Розкриття шийки матки на 10 см вважається по
вним при нормальних розмiрах голiвки плода i фiзiо
логiчному її вставленні у вхiд до малого таза (див.
рис. 2.2.24, 2.2.25).
Розкриття шийки матки i опускання голiвки пло
да по пологовому каналу мають деякі особливостi. У
першому перiодi пологiв швидкiсть опускання голiвки
у першородiлей дорiвнює 1 см за 1 год, у повторноро
ділей — 2 см за 1 год. Допустимою є тривалiсть стоян
ня голiвки плода в площинi входу до малого таза не
більше 5–6 год. Тривале стискання м’яких тканин
може сприяти їх iшемiї та некрозу.
У першому перiодi пологiв вiдбувається вiдхо
дження навколоплідних вод. Вiдходження їх до почат
ку пологової дiяльностi називають передчасним.
Вiдходження навколоплідних вод до 6 см розкрит
тя шийки матки є раннiм. Наявнiсть плодового мi
хура пiсля 6 см розкриття маткового зiва може по
рушувати фiзiологiчний перiод пологiв, що обгрун
товує проведення амнiотомiї, яка у першому перiодi
пологiв може скоротити їх тривалiсть на 1–2 год.
Вiдходження навколоплідних вод у перiод зга
няння називається запiзнiлим.
Тривалiсть першого перiоду пологiв у першородiлей
дорівнює 10–12 год, у повторнородiлей — 6–8 год.
Рис. 2.2.9.
Внутрішнє акушерське дослідження. Визна
чення ступеня зрілості шийки матки:
а
— схема;
б
— фото
а
б
Рис. 2.2.10.
Внутрішнє акушерське дослідження. Визна
чення висоти стояння голівки плода:
а
— схема;
б
— фото
а
б