Упрощенная HTML-версия
2. Патологія пологів
211
Таз чоловiчого типу
(pelvis virilis)
.
Чоловiчим
називається таз, у якого кiстки масивнi та гостро
кутнi, лобковий кут гострий, порожнина висока i
лiйкоподiбно звужена до виходу. Крижова кiстка
вузька (рис. 2.4.27). Чоловiчий таз властивий жiн
кам з чоловiчим типом будови тiла.
Приблизнi розмiри таза:
—
distantia spinarum —
26 см;
—
distantia cristarum —
29 см;
—
distantia trochanterica
— 33 см;
—
сonjugata externa
— 21 см;
—
сonjugata diagonalis
— 12 cм;
—
сonjugata vera
— 10 cм.
Карликовий таз
(pelvis nana)
.
Карликовим нази
вається таз iз крайнiм ступенем загального рiвномiр
ного звуження всiх розмiрiв.
Приблизнi розмiри таза:
—
distantia spinarum
— 20 см;
—
distantia cristarum
— 22 см;
—
distantia trochanterica
— 24 см;
—
сonjugata externa
— 15 см;
— сonjugata diagonalis
— 7–8 cм;
—
сonjugata vera
— 5–6 cм.
Карликовий таз спостерiгається у жiнок карлиць
(див. рис. 2.4.7).
Плоский таз
Плоским називається таз
(рelvis plana)
, в якого
зменшенi всі прямi розмiри. Плоскi тази пiдроздiля
ють на простий плоский, плоскорахiтичний i загаль
нозвужений плоский (див. рис. 2.4.20, 2.4.23).
Простий плоский
(нерахiтичний, девентерівсь
кий,
pelvis plana simplex s. Deventeri)
— це таз, в яко
го крижi наближенi до лобкового симфiзу, внаслiдок
чого всi прямi розмiри вкороченi.
Приблизнi розмiри таза:
—
distantia spinarum
— 25 см;
—
distantia cristarum
— 28 см;
—
distantia trochanterica
— 31 см;
—
сonjugata externa
— 17 см;
—
сonjugata diagonalis
— 11 cм;
—
сonjugata vera
— 8–9 cм.
При зовнiшньому акушерському дослiдженнi лоб
ково крижовий розмiр зменшений на 2,5 см. При
внутрiшньому акушерському дослiдженнi мису кри
жової кiстки легко дістатися.
Біомеханізм пологів при простому плоскому тазі
1 й момент: вставлення голiвки плода до входу
у малий таз стрiлоподiбним швом у поперечному
розмiрi при невеликому її розгинаннi. Виникає
асинклiтичне вставлення, частіше переднє (Неге
ле), коли сагiтальний шов розмiщений ближче до
мису крижів, що супроводжується виразною кон
фiгурацiєю кісток голiвки плода;
2 й момент: опускання голiвки стрiлоподiбним
швом у поперечному розмiрi до вузької площини
порожнини малого таза. Може відзначатися низьке
поперечне стояння голiвки плода. При сприятливо
му прогнозi відбувається ротацiя голiвки;
3 й момент: внутрiшнiй поворот (ротацiя) голiв
ки при переходi iз широкої у вузьку частину порож
нини малого таза i закiнчується на тазовому днi при
максимальнiй її конфiгурацiї;
4 й момент: розгинання голiвки
(rotatio trunci in
terna et capitis externa)
має затяжний характер;
5 й момент: внутрiшнiй поворот плічок, тулуба i
зовнiшнiй поворот голiвки
(rotatio trunci interna et
capitis externa)
;
6 й момент: народження тулуба i всього тiла пло
да
(expulsia trunci et corporis totales).
Плоскорахiтичний таз (
pelvis plana rachitica)
—
це таз, в якого менша висота, розгорнутi крила клу
бових кiсток, полога лобкова дуга i прямий лобковий
кут, ниркоподiбна форма входу (рис. 2.4.28, 2.4.29).
Мис крижiв втиснутий до входу, що рiзко вкорочує
розмiр справжньої кон’югати. Нижня частина крижів
змiщена назад.
Приблизнi розмiри таза:
—
distantia spinarum
— 26 см;
—
distantia cristarum
— 26–28 см;
—
distantia trochanterica
— 31 см;
—
сonjugata externa
— 17 см;
—
сonjugata diagonalis
— 10 cм;
—
сonjugata vera
— 8 cм.
Попереково крижовий ромб деформований i має
вигляд майже трикутника з тупим верхнiм кутом.
Біомеханізм пологів при плоскорахітичному тазі
1 й момент: вставлення голiвки плода до входу
у малий таз стрiлоподiбним швом у поперечному
розмiрi при невеликому її розгинаннi;
2 й момент: голiвка вставляється малим попереч
ним розмiром (
diameter biparietalis minor
— 8,0–8,5 см),
тобто асинклiтично. Частіше спостерiгається перед
нiй (Негеле) асинклiтизм;
Рис. 2.4.27.
Таз чоловічого типу. Рентгенограма