Упрощенная HTML-версия
Акушерська патологія
230
Рис. 2.5.36.
Вставлення голівки
плода:
а —
синклітичне;
б
— асинклітич
не
а
б
Пологи
per vias naturalis
у лицьовому передле
жаннi доношеним плодом неможливi, якщо пiдбо
рiддя обернуте до крижів.
Вид позицiї плода при лобному i лицьовому
передлежаннi визначаються за потилицею (спинкою
плода):
1. Потилиця обернена в бік крижів (спинка зза
ду) — це заднiй вид;
2. Потилиця обернена в бік лобкового симфiзу
(спинка спереду) — це переднiй вид.
У класичному акушерстві вид позицiї плода при
лицьовому передлежаннi визначається за пiдборiд
дям:
1. Пiдборiддя обернене в бік крижів (спинка спере
ду) — це заднiй вид;
2. Пiдборiддя обернене в бік лобкового симфiзу
(спинка ззаду) — це переднiй вид.
Асинклітизм
Асинклiтизмом називається позаосьове вставлен
ня голiвки плода у вхiд до малого таза (див. рис. 1.6.95)
Етіологія.
Причинними факторами виникнення
асинклiтизму можуть бути вузький таз, макросомiя
плода, мала маса плода, аномалiя пологової дiяль
ностi, неправильнi вставлення голiвки та iн.
Вирізняють асинклiтизм переднiй (Негеле) i
заднiй (Лiтцмана). До асинклiтичного вставлення
голiвки плода належать i високе пряме, середнє i
низьке стояння голiвки плода (рис. 2.5.36).
Переднiй асинклітизм (асинклiтизм Негеле).
Переднiй асинклiтизм називають негелiвським, пе
редньотiм’яним вставленням. Він характеризується
розмiщенням стрiлоподiбного шва ближче до мису
крижової кiстки. У вхiд до малого таза вставляється
передня тiм’яна кiстка — стрiлоподiбний шов ближче
до мису крижової кiстки (рис. 2.5.37).
Заднiй асинклiтизм (асинклiтизм Лiтцмана).
Заднiм асинклiтизмом, або лiтцманiвським, задньо
тiм’яним називається вставлення голiвки до мало
го таза, за якого стрiлоподiбний шов вiдхиляється
ближче до симфiзу. У вхiд до малого таза вставля
ється задня тiм’яна кiстка — стрiлоподiбний шов
ближче до симфiзу. Розрiзняють три ступені задньо
го асинклiтизму:
1 й ступiнь — задньотiм’яний нахил
(patietalis)
—
стрiлоподiбний шов змiщений на 1–1,5 см вiд попе
речного розмiру площини входу до малого таза в бік
симфiзу;
Рис. 2.5.37.
Вставлення голівки:
а
— синклітичне;
б
— передній асинклітизм (асинклітизм Негеле);
в
— задній асинклітизм (асинклітизм Літцмана)
а
б
в