Упрощенная HTML-версия
2. Патологія пологів
241
Рис. 2.8.5.
Субсерозний кровови
лив на матці при матково плацен
тарній апоплексії (матка Кувелера):
1
— тіло матки;
2
— нижній сегмент
матки;
3
— субсерозний крововилив;
4
— маткова труба;
5
— широка зв’яз
ка матки;
6
— кругла зв’язка матки
1
2
3
4
5
6
Рис. 2.8.6.
Передчасне відшарування плаценти. Рет
роплацентарна гематома. Ультразвукове дослідження
Рис. 2.8.7.
Передчасне відшарування плаценти. Ехоне
гативна тінь між плацентою та стінкою матки. Ультразву
кове дослідження
Макроскопiчно: тканини материнської частини
плаценти нерiвномiрно або дифузно повнокровнi, ре
троплацентарна гематома в центральнiй (периферич
нiй) зонi у вигляді «фасетки» (див. рис. 2.3.3).
Мiкроскопiчно: виразнi гемодинамiчнi порушен
ня по всiй поверхнi плаценти. Судини термiнальних
i стовбурових ворсинок з осередками дифузного
розширення, повнокровнi, мiсцями — стаз. Крово
виливи у строму ворсинок. У ділянці ретроплацен
тарної гематоми кров проникає в мiжворсинчастий
простiр, а в iнших дiлянках компенсаторно при
стосувальнi процеси мають осередковий характер,
також наявні осередки гiперплазiї (рис. 2.8.8).
Алгоритм дії лікаря.
У разi передчасного вiдша
рування плаценти потрібна термiнова квалiфiкована
допомога незалежно вiд термiну вагiтностi та величи
ни дiлянки вiдшарування, а саме термiнова госпi
талiзацiя.
У разi повного або значного вiдшарування плацен
ти пiд час вагiтностi або на початку першого перiоду
пологiв потрібно провести обережне термiнове розро
дження шляхом кесаревого розтину.
Слід виконати амнiотомiю, якщо є умови для її
виконання. У разi розмiщення голiвки в порожнинi
малого таза при повному розкритті маткового зіва
Рис. 2.8.8.
Ретроплацентарна гематома. Гематоксилін
еозин.
×
90