Упрощенная HTML-версия
2. Патологія пологів
245
Рис. 2.9.9.
Масаж матки на кулаці
Рис. 2.9.12.
Механічний метод припинення кровотечі
за Губаревим — Рачинським
Дiагностика.
Встановлення дефекту послiду
під час його огляду обгрунтовує показання до руч
ної ревiзiї стiнок матки незалежно вiд наявностi кро
вотечi. Вiдсутнiсть ознак вiдокремлення плаценти
протягом 40 хв, а також внутрiшньої та зовнiшньої
кровотечi дає підстави для застосування ручної
ревізії порожнини матки (див. рис. 2.9.1). При
справжньому прирощенні під час ручного вiдок
ремлення послiду вiд стiнок матки плацента не вiд
окремлюється i починається або посилюється кро
вотеча.
Лікування.
При
placenta adherent
показано ручне
втручання в порожнину матки, а саме: ручне вiдок
ремлення плаценти i виділення послiду з подальшим
введенням тономоторних речовин.
Застосовуються різні методи припинення крово
течі (див. рис. 2.9.7–2.9.12).
Рис. 2.9.10.
Механічний метод припинення маткової
кровотечі за М. С. Бакшеєвим
Рис. 2.9.11.
Механічний метод припинення маткової
кровотечі за Гентером
При клiнiчному пiдтвердженнi наявностi
placenta
accreta, placenta increta, placenta percreta
показане вчас
не оперативне втручання, а саме екстирпацiя матки.
Профілактика
прирощення плаценти включає:
планування вагiтностi; профiлактику запальних за
хворювань жiночих статевих органiв і рубцевих змiн
мiометрiя; рацiональне ведення пологiв.
Морфологічне дослідження плаценти
при аномальному прикріпленні
Мікроскопічно: відмічається атрофія децидуаль
ної оболонки плацентарної площадки. Ворсинки хо
ріона насичені фібриноїдом. Плацентарні септи част
ково замінені м’язовими волокнами. У міжворсинчас
тому просторі плаценти спостерігаються крововили
ви. При цьому характерним є повнокров’я судин
ворсинок (див. рис. 2.9.2; 2.9.3).