Упрощенная HTML-версия
Акушерська патологія
246
2.10. Пологовий
травматизм
Пологовий травматизм — травматичнi ушко
дження тканин i органiв органiзму матерi й плода
пiд час пологiв.
Етіологія.
Серед причин пологового травматиз
му вирізняють: запальнi змiни тканин; інфантилiзм;
набрякання, рубцевi змiни та ригiднiсть тканин; аку
шерськi операцiї тощо.
Пологовий травматизм матері
Класифікація.
За локалiзацiєю процесу травма
тизм матерi поділяють на такі ушкодження:
1. Травми зовнiшнiх статевих органiв.
2. Розриви промежини i пiхви.
3. Гематоми вульви, пiхви.
4. Розриви шийки матки.
5. Розриви матки.
6. Виворіт матки.
7. Акушерськi норицi.
8. Акушерська травма кiсткового таза.
За патогенетичними ознаками:
1. Насильнi травми, якi виникають під час втру
чання (акушерська допомога, операцiї).
2. Мимовiльнi (спонтаннi) ушкодження, якi вини
кають без зовнiшнього впливу.
Травми зовнiшнiх статевих органiв
До травматичного ушкодження в пологах най
бiльш уразливi тканини вульви (рис. 2.10.1–2.10.3).
Клiнiка.
Трiщини, поверхневi надриви, ураження
в ділянці уретри та клiтора супроводжуються крово
течею, об’єм якої залежить вiд особливостей васку
ляризацiї в данiй зонi.
Дiагностика.
Діагностуються травматичнi ушко
дження на підставі вiзуального огляду тканин.
Лiкування.
Розрив потрібно зашити (накласти
шви): розриви тканин зовнiшнiх статевих органiв за
шивають однорядними вузлуватими вiкриловими
швами.
Розриви промежини
Розриви промежини є серйозною травмою для
жiнки. При невдалому зіставленнi тканин порушуєть
ся опорна функцiя тазового дна, що сприяє розвитку
генiтального пролапсу. Розриви промежини трапля
ються в середньому у 7 % випадкiв.
Класифікація.
За патогенетичними ознаками роз
пізнають такі розриви промежини:
— вимушенi, що трапляються пiд час акушерських
операцiй, «захисту» промежини;
— мимовiльнi (спонтаннi), які виникають без зо
внiшнього впливу.
За клінічними ознаками розриви поділяються на
загрозу розриву; початок розриву; завершений розрив.
За ступенем тяжкостi:
1. Розрив 1 го ступеня — поверхневий, за якого по
рушується цiлiсть однiєї лише задньої спайки і який
не доходить до м’язiв.
Рис. 2.10.1.
Розрив у ділянці клітора
Рис. 2.10.2.
Розрив у ділянці клітора. До уретри введе
но металевий катетер (схема)
Рис. 2.10.3.
Розрив правої статевої губи