Упрощенная HTML-версия
Акушерська патологія
248
— у пологах великим плодом, при розгинальних
передлежаннях голiвки плода тощо.
Клініка і діагностика.
Розриви пiхви проявляють
ся кровотечею з мiсця розриву (дефект тканин).
Дiагностика не становить труднощiв. Огляд пiхви
у дзеркалах допомагає оцiнити локалiзацiю, глиби
ну розриву.
Лікування.
Ушивання розривiв пiхви виконують
поетапно залежно вiд глибини рани вузлуватими ок
ремими кетгутовими швами (рис. 2.10.11).
Серед розривів піхви іноді спостерігається відрив
піхви
(сolpororexis).
Вiдрив пiхви вiд матки, вперше
описаний росiйським акушером Гугенбергом, нале
жить до категорiї розривiв матки.
Профілактика
розривів піхви полягає у раціональ
ному веденні пологів.
Гематоми вульви, піхви
Гематоми вульви та пiхви
(hematome vulve, col
pos)
являють собою крововилив у клiтковину орга
нiв внаслiдок розриву судин (рис. 2.10.12–2.10.14).
Етiологiя i патогенез.
Утворенню гематом вуль
ви та пiхви сприяють механiчнi ушкодження тка
нин під час проходження плода по пологовому ка
налу у жiнок з варикозним розширенням вен; обтя
жених екстрагенiтальною патологiєю; порушенням
згортальної системи кровi; вузьким тазом, макро
сомiєю плода, тазовим передлежанням плода. Гема
томи також можуть траплятися внаслідок порушен
ня технiки акушерських операцiй.
Клініка.
Виразнiсть клiнiчних симптомiв гематоми
залежить вiд локалiзацiї процесу, об’єму та швидкостi
наповнення. Малі гематоми перебiгають безсимптом
но, великі — проявляються болем у ділянці великих
статевих губ, промежини, прямої кишки, супрово
джуються прогресуючою анемiзацiєю органiзму. Ог
ляд тканин у мiсцi локалiзацiї гематоми констатує
наявнiсть тугої напруженої «пухлини» синюшного ко
льору, яка iнодi пульсує. Гематома може сама розкри
ватися, що супроводжується зовнiшньою кровотечею.
Рис. 2.10.8.
Ушивання розриву промежини 3 го ступеня
(а)
та анального сфінктера
(б)
:
1
—
fasсia recti
;
2
— м’язовий шар;
3
— слизовий шар
1
2
3
а
б