Упрощенная HTML-версия
2. Патологія пологів
247
2. Розрив 2 го ступеня характеризується розривом
centrum tendineum perinei, musculus bulbocavernosus,
musculus superficialis et profundus
(рис. 2.10.4, 2.10.5)
.
3. Розрив 3 го ступеня: до ушкоджень, які трап
ляються при розривах 1 го i 2 го ступенiв, додають
ся розриви
musculus sphincter ani externus
i слизової
оболонки прямої кишки. Розрив 3 го ступеня за
клiнiчним перебiгом пiдроздiляють на повний (роз
рив
musculus sphincter ani externus
i передньої стiнки
прямої кишки) і неповний (розрив
musculus sphincter
ani externus).
Окремо вирізняють центральний розрив промежи
ни
(ruptura perinei centralis)
— несправжній
(artifici
alis)
хiд мiж задньою спайкою i
musculus sphincter ani
externus
.
Діагностика.
Дiагностуються розриви під час ог
ляду пологових шляхiв.
Лікування.
Розрив промежини зашивають пiсля
народження дитини, вiдходження послiду й огляду
пологових шляхiв згiдно із загальними правилами хi
рургiї (рис. 2.10.6, 2.10.7):
1) висiкання
(excidere)
розмiжчених тканин;
2) перший шов накладають на 0,5 см вище верх
нього кута рани;
3) прошивають дно рани;
4) поєднують краї рани.
Особливостi накладання швiв при розривi проме
жини 3 го ступеня:
1) накладання швiв на м’язово пiдслизовий шар
прямої кишки;
2) вiдновлення цiлостi сфiнктера;
3) накладання швiв на м’язи тазового дна, слизову
оболонку пiхви, шкiру промежини (рис. 2.10.8–2.10.10).
Профілактика
розривів промежини включає ква
лiфiковане ведення вагiтної та пологiв і своєчасну
епiзiо , перинеотомiю (за Д. О. Оттом).
Розриви пiхви
Розриви пiхви
(ruptura colpos)
у пологах здебіль
шого трапляються у нижнiй, середнiй i верхнiй час
тинах пiхвової трубки, переважно в поздовжньому
напрямку, що пояснюється анатомiчними особливо
стями будови пiхви.
Розриви пiхви трапляються з різних причин:
— через анатомiчні особливості (iнфантилiзм,
рубцi, ригiднiсть тканин тощо);
— при акушерських операцiях (акушерськi щипцi,
втручання при тазових передлежаннях);
Рис. 2.10.4.
Розрив промежини 2 го ступеня (фото)
Рис. 2.10.5.
Розрив промежини 2 го ступеня (схема)
Рис. 2.10.6.
Зашивання розриву промежини 2 го сту
пеня (перший етап)
Рис. 2.10.7.
Зашивання розриву промежини 2 го сту
пеня (другий етап)