Упрощенная HTML-версия
Акушерська патологія
24
ве
(fornix vaginae dextra)
i лiве
(fornix vaginae
sinistra)
вiдповiдно з бокiв шийки (рис. 1.2.15).
На промежинi вхiд у пiхву вiдкривається у сечо
статевому трикутнику. Пiхва пiдтримується в мало
му тазі фасцiями, зв’язками. Нижня і середня тре
тини пiхви пiдтримуються
m. levator ani
та м’язови
ми волокнами нижньої частини кардинальних зв’я
зок
(lig. cardinalis).
Верхня частина пiхви фiксується
верхньою частиною
lig. cardinalis
i клiтковиною таза
(parametrium).
Стiнки пiхви
(vagina s. сolpos)
мають три оболон
ки — шари (рис. 1.2.16, 1.2.17).
1. На внутрiшній слизовій оболонці
(tunica
mucosa, tunica interna)
розміщені чисельнi поздовжнi
(columnae rugarum)
й поперечнi складки, або пiхвовi
зморшки
(rugae vaginales),
вкритi багатошаровим
плоским незроговiлим епiтелiєм (поверхневий,
промiжний, парабазальний та базальний, розташо
ваний на базальнiй мембранi). Промiжний шар
мiстить глiкоген. Клiтини Лангерганса в епiтелiї за
безпечують локальний iмунiтет. Слизова оболонка
має рожевий колiр у жiнок репродуктивного вiку, у
вагiтних вона набуває синюшного вiдтiнку.
Рис. 1.2.15.
Тазове дно (попе
речний розріз):
1
— уретра;
2
— чотири склепіння
піхви;
3
— пряма кишка
1
2
3
Рис. 1.2.13.
Топографія піхви:
1 —
дно матки
(fundus uteri)
;
2
—
маткова труба
(tuba uterina)
;
3
— яєч
ник
(ovarium)
;
4
— торочки труби
(fimbriae tubae)
;
5
— широка зв’язка
матки
(lig. latum uteri)
;
6
— власна
зв’язка яєчника
(lig. ovarii proprii)
;
7
—
тіло матки
(corpus uteri)
;
8 —
шийка
матки
(cervix uteri)
;
9
— піхва
(vagina)
;
10
— м’язова оболонка
(tunica mus
cularis); 11
— клітковина таза;
12
— па
рієтальна очеревина
1
2
3
6
7
8
9
10
11
12
2. Пiдслизовий шар
(tunica submucosa)
представ
лений сполучнотканинними волокнами i мiстить ве
нознi та лiмфатичнi сплетення.
3. Середня оболонка, або м’язовий шар, м’язова
оболонка
(tunica muscularis),
складається iз трьох
шарів гладких м’язових волокон: зовнiшнього по
здовжнього, середнього кiльцеподiбного (циркуляр
ного) i внутрiшнього поздовжнього; інодi видiляють
лише двi оболонки.
4. Зовнiшнiй шар
(tunica externa)
представлений
переважно сполучною тканиною
(tunica adventitia)
й
окремими м’язовими волокнами, достатньо тугими,
особливо в нижніх вiддiлах пiхви, що пояснює
бiльш частi розриви пiхви під час пологів саме у
нижнiй її третинi. Зовнiшнiй шар мiстить венознi
сплетення
(plexus vaginalis),
нервовi волокна (рис.
1.2.18).
З боку промежини вхiд у пiхву мiститься в сечо
статевому трикутнику мiж сечовипускальним кана
лом й анусом.
Дослідження епiтелiю пiхви (поверхневi, про
мiжнi, парабазальнi, базальнi клітини) має важливе
дiагностичне значення під час гестацiйного перiоду.
4
5
1
Рис. 1.2.14.
Піхва:
1
— зморшки піхвові
(rugae vagi
nalis)
;
2
— м’язова оболонка
(tunica
muscularis)
;
3
— серозна оболонка
(tu
nica serosa)
2
3