Упрощенная HTML-версия
2. Патологія пологів
269
Техніка накладання порожнинних
(атипових) акушерських щипцiв
Особливiсть накладання атипових акушерських
щипцiв полягає в тому, що щипцi вводять в одному з
косих розмiрiв таза. При першiй позицiї переднього
виду — у лiвому косому розмiрi, при другiй позицiї пе
реднього виду — у правому косому розмiрi. Задня
ложка щипцiв вводиться досить легко, передня «блу
каюча» — завжди дуже тяжко (її вводять обережно
ззаду i справа, а потiм пересувають уперед). При пер
шiй позицiї потиличного передлежання лiва ложка
фiксована, права — «блукаюча». При другiй позицiї
потиличного передлежання права ложка фiксована,
лiва — «блукаюча». Пiсля накладання щипцiв їх за
микають i виконують пробнi тракцiї, а потiм власне
тракцiї. Напрям тракцiй при атипових щипцях такий:
вниз, на себе горизонтально, вгору. Ротацiя щипцями
протипоказана, бо становить великий ризик тяжкого
травматизму для матерi й плода. Важливо пам’ятати,
що голiвка в щипцях сама здiйснює внутрiшнiй пово
рот. Тракцiї мають бути поступовими, з перервами.
При переходi в площину виходу з малого таза стрi
лоподiбний шов встановлюється у прямому розмiрi.
Щипцi за голiвкою самi переходять у поперечний
розмiр. Послiдуючi етапи iдентичнi, як при типових
акушерських щипцях.
Плодоруйнівні операції
Плодоруйнівними називаються акушерські опе
рації на мертвому плоді з метою зменшення розмірів
його тіла для діставання через природні пологові
шляхи. Під час таких операцій користуються спеці
альним набором інструментів (рис. 2.11.28, 2.11.29).
До плодоруйнівних операцій належать:
1. Краніотомія — перфорація голівки плода (рис.
2.11.30).
Рис. 2.11.26.
Виведення голівки плода. Атипові аку
шерські щипці
Рис. 2.11.27.
Сліди від ложок щипців на голівці ново
народженого
Рис. 2.11.28.
Інструменти для плодоруйнівних операцій
Рис. 2.11.29.
Застосування щипців Уїтла — Іванова