Упрощенная HTML-версия
2. Патологія пологів
275
Діагностика.
Зважаючи на наведені клінічні оз
наки, проводять бiмануальне дослiдження, під час
якого визначається випiт у задньому склепiннi піх
ви. Матка змiщена вперед i вгору (рис. 3.2.14).
Лiкування
пiсляпологового пельвiоперитонiту
комплексне консервативне, а за наявностi гнiйного
осередку — оперативне.
Післяпологовий загальний
перитоніт
Пiсляпологовим загальним перитонiтом нази
вається гнiйне запалення парiєтальної та вiсцераль
ної очеревини.
Класифікація.
За клiнiчним перебiгом розрiзня
ють перитонiт:
1) гострий;
2) пiдгострий;
3) хронiчний.
Рис. 3.2.11.
Правобічний післяпологовий параметрит
3
гі піс япологового...
За розповсюдженням процесу:
1) мiсцевий (обмежений, осумкований);
2) загальний (розлитий, дифузний).
Гострий перитонiт перебiгає за стадiями:
— перша стадія — першi двi доби;
— друга стадія — вiд 2 до 3–4 дiб;
— третя стадія — понад 5 дiб.
Клініка.
Пiсляпологовий загальний розлитий пе
ритонiт починається на 3–4 й день пiсляпологового
перiоду. Головними клiнiчними симптомами є гiпер
термiя, тахiкардiя, біль у животi, гикавка, блюван
ня, метеоризм. Язик i губи сухi, риси обличчя за
гостренi («лице Гiппократа»).
Діагностика.
При пальпацiї живiт рiзко болiс
ний, здутий, напружений, позитивнi симптоми по
дразнення очеревини (симптом Щоткiна — Блюм
берга). Під час аускультацiї визначається ослабле
на перистальтика кишечнику, перкуторно — наяв
нiсть ексудату.
За даними рентгенологiчного дослiдження, петлi
кишок роздутi, відмічаються чашi Клойбера (рис.
3.2.15).
Рис. 3.2.13.
Післяпологовий обмежений тазовий пери
тоніт, перша стадія
Рис. 3.2.14.
Післяпологовий обмежений тазовий пери
тоніт, друга стадія
Рис. 3.2.12.
Ексудативний пельвіоперитоніт