Упрощенная HTML-версия
Акушерська патологія
274
Розрiзняють такі форми ендомiометриту:
1) з некрозом децидуальної тканини;
2) на фонi залишкiв тканин плаценти, оболонок.
Клініка.
Загальними клiнiчними ознаками (на
7 й день після пологів) захворювання є гiпертермiя
(38 °С i бiльше), порушення загального стану i сну,
біль внизу живота й попереку.
Діагностика.
Матка збiльшена порівняно з пiс
ляпологовими розмірами. Лохiї бурі, з домiшкою
гною, мають неприємний запах.
Післяпологовий параметрит
Пiсляпологовим параметритом називається запа
лення тазової клiтковини під час пiсляпологового
перiоду. Найчастiше процес локалiзується мiж лис
тками широкої зв’язки (бічний параметрит), рiдше
— у дiлянцi крижово маткових зв’язок (заднiй пара
метрит) і в передньомiхуровiй клiтковинi (переднiй
параметрит) (рис. 3.2.10, 3.2.11).
Клініка.
Параметрит розвивається найчастiше на
10–12 й день пiсля пологiв. Характерними симптома
ми розвитку параметриту є озноб, гiпертермiя близь
ко 39–40 °С, інодi гектичного характеру, біль внизу
живота й попереку, часте та болiсне сечовиділення,
біль під час дефекацiї.
Діагностика.
При бiмануальному дослiдженнi за
лежно вiд локалiзацiї процесу (спереду, ззаду, збоку
вiд матки) виявляється нерухомий, щiльний, мало
болiсний, з чiтко окресленою верхньою межею iн
фiльтрат поблизу шийки матки, який доходить до та
зової стiнки. Тривалiсть клiнiчного перебiгу пiсля
пологового параметриту 1–2 тиж. Згодом вiдбу
вається розм’якшення i нагноєння або розсмоктуван
ня інфільтрату.
Лiкування
параметриту зводиться до призначен
ня антибiотикотерапiї, за необхiдностi — хiрургiчне
втручання. Несвоєчасне хiрургiчне втручання призво
дить до розкриття абсцесу у сумiжнi органи.
Післяпологовий пельвіоперитоніт
Післяпологовим пельвiоперитонiтом називають
запалення очеревини малого таза. Розрiзняють се
розний, серозно фiброзний, гнiйний пельвiопери
тонiт (рис. 3.2.12, 3.2.13).
Клініка.
Захворювання починається гостро. Го
ловними симптомами є гiпертермiя, тахiкардiя, ме
теоризм, біль внизу живота, позитивнi симптоми
подразнення очеревини, нудота, блювання.
Рис. 3.2.7.
Ендометрит. Фіброзне переродження стро
ми. Запальний інфільтрат із лімфоцитів
Рис. 3.2.8.
Децидуальний ендометрит. Некротизовані
децидуальні тканини.
×
260
Рис. 3.2.9.
Ендометрит. У центрі — скупчення лімфо
цитів
Рис. 3.2.10.
Двобічний післяпологовий параметрит