Упрощенная HTML-версия
Акушерська патологія
40
стiнок таза по верхньолатеральному краю широкої
зв’язки матки. Пiдтримує яєчник, частину труби i є
вмiстищем для судин
aa. ovarica, vv. ovarica.
5. Лiйкотазова зв’язка
(lig. infundibulum pelvicum)
є продовженням широкої зв’язки, прямує вiд матко
вої труби до стiнки таза.
Фiксуючий апарат
матки представляють:
1. Прямокишково маткова складка
(plica recto
uterina).
2. Головна (поперечна) зв’язка матки
(lig. trans
versum uteri, s. lig. cardinale (mesometrium))
зв’язує
матку з тазовою фасцiєю на рiвнi внутрiшнього зiва.
Складається зі сполучної тканини, гладком’язових,
фасцiальних волокон та численних судин. Медiально
її тканини переходять у
pаrametrium
. Зв’язка охоплює
матку на рiвнi її перешийка й переходить у тазову
фасцiю.
3. Лобково мiхурова зв’язка
(lig. pubovesicale
s. pubovesicalis)
являє собою сполучнотканиннi тяжi
й непосмугованi волокна. Відходить вiд нижнього вiд
дiлу матки й прямує до сечового мiхура та симфiзу.
4. Крижово маткова зв’язка
(lig. sacrouterina)
i кри
жово маткова складка
(plicae sacrouterina) —
сполуч
нотканинний, м’язово фiброзний тяж, який утво
рюється при переходi очеревини з матки на пряму
кишку у виглядi двох бокових складок, в яких прохо
дять одноiменнi зв’язки i продовжуються до крижо
вої кiстки.
Підтримувальний апарат
представляють м’язи i
фасцiї тазового дна.
М’язи тазового дна розмiщенi на трьох поверхах
(див. рис. 1.1.34):
— переднiй (зовнiшнiй) шар
(m. ischiocavernosus,
m. bulbospongiosus, m. sphincter ani externus, m. trans
versus perinei superficialis);
— середнiй шар
(s. diaphragma urogenitale,
trigonum urogenitale (m. sphincter uretrae internum, m.
transversus perinei profundus));
— внутрiшнiй шар, або дiафрагма таза
(diaphrag
ma pelvis),
мiстить
m. levator ani (m. pubococcigeus,
m. iliococcigeus, m. ischiococcigeus).
У вагiтних елементи пiдвiшувального, фiксуючо
го, опорного апаратiв стають розпушеними, подат
ливими.
1.3. Топографія органів
жіночого малого таза
Суміжні органи жіночих
внутрішніх статевих органів
Очеревина порожнини малого таза
Парiєтальний листок очеревини проходить через
linea terminalis
входу в малий таз
(apertura pelvis su
perior)
i вкриває передню поверхню середньої части
ни прямої кишки, заднє склепiння пiхви, задню та пе
редню поверхню матки, її дно. На рiвнi шийки матки
листок переходить на задню поверхню сечового мiху
ра до його верхiвки i далi простягається на внутрiшню
поверхню передньої черевної стiнки. За ходом па
рiєтального листка очеревини утворюються два за
глиблення (рис. 1.3.1): прямокишково маткове
(exca
vatio rectouterina)
i матково мiхурове
(excаvatio ve
sicouterina).
Тазовий відділ сечовода
Сечовiд має вигляд цилiндричної трубки, що бере
початок вiд ниркової миски i пiд кутом проходить
стiнку сечового мiхура, в порожнинi якого вiдкрива
ється щiлиноподiбним отвором сечовода
(ostium ure
teris).
Стiнка сечовода мiстить м’язову оболонку
(tu
nica muscularis),
яка складається iз зовнiшнього цирку
лярного
(stratum circulare)
, внутрiшнього поздовжнього
(stratum longitudinale),
додаткового зовнiшнього по
здовжнього
(stratum longitudinale externae)
шарiв.
Внутрiшню поверхню сечовода покриває слизова обо
лонка
(tunica mucosa),
вистелена багатошаровим пе
рехiдним епiтелiєм. Вона має справжню пластинку
слизової оболонки
(lamina proprium mucosae).
Черев
ний вiддiл сечовода лежить на передньозовнiшнiй по
верхнi великого крижового м’яза. Тазовий вiддiл сечо
вода проходить на рiвнi крижово клубового суглоба
Рис. 1.2.73.
Тазове дно. М’язи по
логового каналу:
1 — m. bulbocavernosus
;
2 —
m. transversus perinei superficialis
;
3 —
m. transversus perinei profundus
1
2
3
Рис. 1.2.72.
Тазове дно (загальний
вигляд)