Упрощенная HTML-версия
Акушерська патологія
58
Пупковий канатик
Пупковий канатик, або пуповина
(funiculus umbili
calis)
— це шнуроподiбний канатик бiлувато сiру
ватого кольору мiж плацентою i плодом (дiлянка пуп
кового кiльця), що утворюється i формується зі спо
лучної нiжки мезодерми, жовткової нiжки, хорiо
алантоїса, судини. При доношенiй вагiтностi довжи
на пуповини у середньому дорiвнює 60–70 см, тов
щина 1,5–2,0 см. Розрiзняють центральне, бокове,
крайове та оболонкове прикрiплення пуповини.
У пупковому канатику проходять двi артерiї й одна
вена. Пупковi судини вкритi водяною оболонкою,
оточенi Вартоновими драглями (рис. 1.4.52, 1.4.53).
По пупкових артерiях відтікає венозна кров вiд
плода до плаценти, по пупковiй венi — артерiальна
кров, збагачена киснем, до плода від плаценти.
Тканини стiнок пупкового канатика беруть участь
у параплацентарному обмiнi, а саме в екскрецiї та
резорбцiї навколоплідних вод.
Плацентарний бар’єр
Це мiжкров’яна мембрана, утворена цитотрофо
бластом, базальною мембраною трофобласта, син
цитiотрофобластом (стромою), базальною мембраною
ендотелiю плодових капiлярiв, ендотелiєм капiлярiв
(рис. 1.4.54).
Отже, плацента з плодового боку покрита амнiоном,
має хорiальну пластинку, вiд якої вiдходять котиледо
ни, а вiд сполучнотканинної основи — судини (артерiї
й вена) пупкового канатика; з материнської поверхнi
— базальна пластинка (
decidua basalis
, тяжi цитотро
фобласта) i плацентарнi перегородки (септи). Мiж
хорiальною i базальною пластинками розмiщений вор
синчастий простiр, в якому циркулює кров матерi.
«Зрiла» плацента (пiсля 36 тиж вагітності) скла
дається iз котиледонiв, з’єднаних з хорiальною плас
тинкою стовбуром пластинок, в якому проходять
артерiя i вена. При подiлi котиледон утворює гiлки
ворсинок, в яких проходять судини, що дають поча
ток гiлкам i судинам 3 го порядку, якi прикрiплюють
котиледон до септiв базальної пластинки. Кiнцевi
ворсинки мiстять лише капiлярну сiтку і в них без
посередньо через плацентарний бар’єр вiдбувається
обмiн кровi мiж матiр’ю i плодом.
У практичнiй медицинi принципове клiнiчне
значення має величина плацентарно плодового кое
фiцiєнта, тобто вiдношення маси плаценти до маси
плода, що в нормi становить 1:5–1:7. Підвищення
показника є одним iз дiагностичних ознак плацен
тарної недостатностi.
1.5. Періоди
розвитку плода
Фiзiологiчний перiод вагiтностi триває 280 дiб,
або 10 акушерських мiсяцiв, або 40 тиж.
Розвиток плода вiдбувається протягом усього ан
тенатального перiоду його життя, тобто вiд етапу
Рис. 1.4.52.
Пупковий канатик (поперечний розріз):
1
— клітини і основна речовина;
2
— амніотична оболон
ка;
3
— пупкова вена;
4
— пупкові артерії
3
2
1
4
Рис. 1.4.53.
Пупковий канатик. Гематоксилін еозин.
×
200
Рис. 1.4.54.
Плацентарний бар’єр:
1
— симпластотрофобласт;
2
— цитотрофобласт;
3
— ба
зальна мембрана трофобласта;
4
— базальна мембрана ен
дотелію;
5
— ендотеліоцит;
6
— еритроцит у капілярі
2
3
4
5
6
1