Упрощенная HTML-версия
1. Вагітність і пологи...
69
розмiрiв гусячого яйця. Під час бiмануального до
слiдження позитивними є ознаки Пiскачека, Горвiца
— Гегара, Гентера, Снєгірьова.
На 3 му мiсяцi (12 тиж) матка набуває кулястої
форми завбільшки з голiвку новонародженого. Дно
матки виходить за рiвень площини входу в малий таз
(linea innominata)
на 1–2 пальцi.
Наприкiнцi 4 го мiсяця (16 тиж) вагiтностi матка
виходить з порожнини малого таза. Дно її визна
чається на чотири пальцi (6–7 см) вище лобкового
симфiзу. Перешийок матки формується в її нижнiй
сегмент.
У термiнi 20 тиж (5 мiс) дно матки визначається на
2 пальцi нижче пупка (12–13 см вище верхнього краю
лобкового симфiзу).
З цього термiну пальпаторно визначаються части
ни плода i його рухи. Аускультативно чiтко вислухо
вується серцебиття плода.
Наприкiнцi 24 го тижня (6 мiс) дно матки досягає
рiвня пупка (на 20–24 см вище верхнього краю лоб
кового симфiзу).
Наприкiнцi 28 го тижня (7 мiс) дно матки визна
чається на 2–3 пальцi над пупком (24–28 см вище
лобкового симфiзу).
У термiнi 32 тиж (8 мiс) висота дна матки — на рiв
нi середини дистанцiї мiж пупком i мечоподiбним вiд
ростком (28–30 см над лобковим симфiзом). Ок
ружнiсть живота на рiвнi пупка становить 80–85 см.
Передлегла частина плода стоїть високо над входом
у малий таз і балотує.
Наприкiнцi 36 го тижня (9 мiс) вагiтностi висота
стояння дна матки досягає мечоподiбного вiдростка та
реберних дуг (32–34 см вiд лобкового симфiзу).
Окружнiсть живота на рiвнi пупка — 90–93 см. Зона
пупка згладжена (рис. 1.6.15).
Висота стояння дна вагiтної матки у термiнi поло
гiв (10 мiс, 40 тиж) опускається до середини мiж пуп
ком i мечоподiбним вiдростком i становить у серед
ньому 32–34 см. Окружнiсть дорiвнює 95–99 см. Пу
пок випинається. У жiнок, що народжують вперше,
голiвка плода опускається i притискається до входу в
малий таз.
Маса матки в термiнi пологiв сягає 1100–1200 г,
об’єм збiльшується більш ніж у 500 разів.
Деякі особливостi вагiтної матки
У вагiтнiй матцi гiпертрофуються старі та ростуть
новi м’язовi волокна. Довжина їх збiльшується у 10–
12 разів, товщина — у 4–5 разів, розростається i роз
пушується сполучна тканина.
Гiперплазiя м’язових волокон характерна для пер
ших 20 тиж гестацiї. У цьому термiнi стiнка матки до
сягає найбiльшої товщини — 3–4 см, тимчасом як у
термiнi пологiв — 0,5–1,0 см у ділянці нижнього сег
мента. Величина матки зумовлена вертикально витяг
нутими м’язовими волокнами.
Збудливість вагiтної матки збiльшується з ростом
термiну гестацiї. Загальновизнано, що збудлива ак
тивнiть матки спостерігається з перших мiсяцiв ва
гiтностi, i особливо збiльшується на 6 му мiсяцi та в
термiнi пологiв. Вагiтна не завжди вiдчуває нерегу
лярнi скорочення м’язiв матки, якi сприяють крово
постачанню у системi мiжворсинчастого простору
матки.
Пiд час вагiтностi артерiї, вени, лiмфатичнi суди
ни зазнають фiзiологiчних змiн, а саме: збiльшуються
їх довжина, дiаметр, вони набувають звивистої фор
ми, утворюються новi колатералi (рис. 1.6.16–1.6.20).
За даними вiтчизняних вчених (Н. Л. Гармашева,
Н. Н. Константинова), гiпертрофуються і нервовi во
локна матки, збiльшується кiлькість її нервових рецеп
торів, якi сприяють передачi iмпульсiв вiд плода у цен
тральну нервову систему матерi, що формує полого
ву домiнанту.
Особливостi бiохiмiчних процесiв у вагiтнiй мат
цi описанi багатьма вченими, зокрема Н. С. Бакшеє
Рис. 1.6.15.
Живіт вагітної в терміні пологів
(stria
gravidarum)
Рис. 1.6.13.
Висота стояння дна матки в різні терміни
вагітності
36
12
32/40
28
24
20
16
36
12
32/40
28
24
20
16
Рис. 1.6.14.
Висота стояння дна матки у пізні терміни
вагітності (36–40 тиж)
40 тиж
36 тиж
36 тиж
32 тиж
28 тиж
24 тиж
20 тиж
16 тиж
12 тиж
40 тиж